Samenvatting
samenvatting metabole chirurgie - EBD1
- Instelling
- Hogeschool Gent (HoGent)
samenvatting metabole chirurgie evidence based diëtetiek 1
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 18 pagina's
Voorbeeld 3 van de 18 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
EBD – metabole chirurgieWeetjes:
- Baros = gewicht
- Iatrikos = kunst van het genezen
- 7.000 – 10.000 euro
- Aantal 16-17-jarigen die operatie willen stijgt
- 30-50% verlies (excess weight) in eerste 6 maand, 70-80% 1 jaar na operatie
- Follow-up van min 2 jaar na ingreep
- Rol diëtist: na ingreep nieuwe voedingsgewoonten aanleren + handhaven van een
goede VT
- Na initiëring min 3 maanden wachten vooraleer operatie uitvoeren
Doel = patient voldoende informeren + motivatie pt om overhaaste/ondoelmatige
ingrepen tegengaan
!!!Bariatrische (metabole) chirurgie is geen gemakkelijkheidsoplossing!!!
1. BASO (Belgian association for the study of obesitas)
1.1 chirurgische ingrepen
1.1.1 inleiding
voor volwassenen met
- BMI van 40 kg/m2 of hoger
- BMI van 35 kg/m2 of hoger + aan obesitas gerelateerde comorbiditeiten
o Diabetes type 2
o Cardiorespiratoire aandoeningen
o Gewrichtsaandoeningen
o Psychologische problemen
Vergoeding voor volw met
- BMI van 40 kg/m2 of hoger
- BMI van 35 kg/m2 of hoger en
o Diabetes type 2
o Slaapapneu
o Behandelingsresistente hypertensie
Metabole chirurgie wordt enkel overwogen als onderdeel van multidisciplinaire aanpak die
zowel
- Dieet
- Fysieke act
- Gedragstherapie
Die als doel heeft de levensstijl van de patient te veranderen
1.1.2 preoperatieve beoordeling en behandeling
Rekening houden met individuele klinische, sociale en psychologische fact van patient
Met multidisciplinair team patient beoordelen
Pagina 1 van 18
,Ook genezen van elke aandoening die niet compatibel is met de ingreep voordat bariatrische
chirurgie kan uitgevoerd worden
Specialisten die samenwerken met huisarts
- Endocrinoloog:
o Metabole/nutritionele status vd patient beoordelen
o Evt cardiovasculaire risico’s bepalen
o Behandeling comorbiditeiten optimaliseren
- Psycholoog/psychiater
o Algehele psychologische toestand vd pt beoordelen
o Screening op psychologische/psychiatrische stoornissen
o Verwachtingen/motivatie/bereidheid vd pt beoordelen
- Bariatrische chirurg
o Technische haalbaarheid chirurgische ingreep beoordelen obv klinische
kenmerken
o Zorgen dat pt chirurgische mogelijkheden, voordelen, gevolgen, risico’s,
beperkte uitkomsten begrijpt
o Onmiddellijke postoperatieve zorg vd pt inplannen
- Diëtist
o Eetgedrag pt beoordelen
o Uitleggen welke veranderingen levensstijl nodig zijn voor en na de operatie
voor optimaal resultaat zonder bijwerkingen
1.1.3 bariatrische chirurgische technieken voor de behandeling van obesitas
Tegenwoordig zijn laparoscopische benaderingen de standaardzorg voor bariatrische
chirurgie, open chirurgie moet in het algemeen worden vermeden
1.1.3.1 gevestigde technieken
Sleeve gastrectomie (SG, maagverkleining)
- Grootste deel van maag verwijderen
- Kleinere inhoud en minder weefsel dat GI-
hormonen kan uitscheiden
- Voordelen
o Technisch eenvoudig
o Korte operatietijd
o Behoud maagportier en normale
continuïteit van de darm
- Nadeel
o Mogelijke ontwikkeling van gastro-
oesofageale refluxziekte (GORZ)
o Gewichtstoename op lange termijn
Roux-en-Y gastric bypass (RYGB)
- Kleine pouch in bovenste deel vd maag creëren
- Jejunum doorsnijden
- 1 vd uiteinden jejunum verbinden met maagpouch op jejunumllis te maken om
voedsel door te laten passeren
Pagina 2 van 18
, - Ander uiteinde dat gal en pancreasenzymen aanvoert wordt stroomafwaarts met
jejunumlis verbonden in Y-vorm
- Bijwerkingen lange termijn
o Tekorten aan voedingsstoffen
o Hypoglykemie
o Interne herniatie
- Deze en SG zijn meest prevalente technieken
(mortaliteitsratio 0,8%)
Bilio-pancreatische bypass met duodenale ‘switch’ (BPD-DS)
- Minder vaak uitgevoerd
- Vaak in verband met ernstige malabsorptie
- Voor pt met ernstige morbide obesitas
- Voor behandeling ongevoelige obesitas
- Combinatie SG met bypass van grootste deel van dunne darm, door duodenum met
ileum te verbinden in roux-en-Y-configuratie
- Minder zweervorming op
- Pylorus blijft behouden
1.1.3.2 technieken in ontwikkeling
Single anastomose gastric bypass
- Langere maagpouch creëren en uiteinde verbinden met zijkant van jejunum
- Rest maag en dunne darm blijven intact
Banded gastric bypass
- Lijkt op RYGB
- Er wordt een nt-verstelbare ring rond geplaatst
- Voorkomt dat maagpouch na operatie gaat uitzetten -> voedselinname beter beperkt
wordt -> patient sneller verzadigd
Banded sleeve gastrectomie
- Als maagpouch na SG uitzet kan dit ervoor zorgen dat behandeling mislukt
- Daarom verstelbare ring/band plaatsen
- Voedselinname wordt beperkt
Sleeve gastrectomie met transit bipartitie
- Laterale verbinding tss maag en ileum na routinematige SG
- Normale voedseltransport maag -> duodenum blijft
- Deel maaginhoud stroomt naar ileum
Single anastomose duodenale switch (SADI(-S))
- Lijkt op bilio-pancreatische bypass
- Vervangt roux-en-Y-configuratie door verbinding tss duodenum en ileum
Pagina 3 van 18
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper thiele101001. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,56. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen