“Onderste extremiteit en Lumbopelvische regio THEORIE
Overzicht lessen Lage rug pijn
HC 1: Introductie en klinisch redeneren (jonas)
Examen :
- Elektronisch/ schriftelijk zonder mondelinge toelichting = 50%
o Kennis en inzicht
o Open en gesloten vragen
o Max 2u
- Mondeling met schriftelijke voorbereiding = 50%
o Kennis, inzicht & vaardigheden
o Casus → klinisch redeneren
Waarom nu?
- kinesisten sterker geworden in toepassen guidelines? → geen evolutie, veel die het niet
toepassen, veel gebruik van therapieën die nog niet ondersteund zijn
- waarom worden die toegepast? klinische innovatie, bijblijven met evidentie, meer exposure
naar onduidelijke therapieën, niet veel geloof
- je moet een goede reden hebben om een bepaalde theorie te ondersteunen
Klinisch redeneringsmodellen
Biomedisch model
,hoe herken je iemand die biomedisch redeneert ?? geen rekening houden met gele vlaggen,
medische beeldvorming, het letsel behandelen en niet de patiënt,
biopsychosociaal
van veel weten we niet wat voor
invloed ze hebben
bijvoorbeeld de genetische factoren
bij chronische pijn: is er een
genetische factor? en kunnen we
daarop inspelen,
kan omgeving chronische pijn in
stand houden (extra input)
nu veel onderzoek past trauma:
emotioneel trauma of dat effect
heeft op latere chronische pijn
hoe we daar op inspelen is nog heel
onduidelijk op dit moment
BPS model
is het volledig? zijn er zaken die we
nog moeten meenemen
--> artikel zegt dat er te weinig
gekeken wordt naar patiënt
specifieke factoren (cultuur, religie,
taal, discriminatie, taboe --> effectief
effect op creëren en in stand houden
bepaalde chronische aandoeningen)
daarom meer aandacht aan patiënt
centered care in theorie,
zelfstandigheid patiënt
,het biopsychosociaal mode: aangepast? = patiënt empowerment
- patiënt moet gevoel hebben gehoord te worden, samen in het revalidatie proces staan →
meer belangrijk worden
- MSK kine: een van de belangrijkste ondersteuningen mensen niet alleen geholpen door
kines, weten hoe met patiënt omgaan en wat en wanneer moeten aangeven = optimaal
proces
The international Classification of Functional (ICF)
Is het ICF aangepast = het planetair
model
waarom twee gele planeten? --> erg
doorwegen bij een chronische patiënt =
onderhoudend
ze beïnvloeden elkaar, houden elkaar in
balans --> ook invloed op alle factoren
errond
= ook pijnmechanismen en
psychosociale factoren uit elkaar halen
en ze zien het als iets anders
Waarde van ICF outcome sets
- ICF Core Sets, een selectie van ICF categorieën uit de volledige classificatie voor specifieke
gezondheidsaandoeningen, conditie groepen en settings, zijn ontwikkeld om een
systematische en uitgebreide beschrijving van functioneren voor gebruik voor verschillende
doeleinden en in verschillende omgevingen, waaronder klinische praktijk en onderzoek. In
deze settings kan een ICF Core Set dienen als een minimale standaard voor de beoordeling
en documentatie van functioneren en gezondheid in klinische studies en uitgebreide
enkelvoudige of multiprofessionele klinische ontmoetingen.
- factoren die je bij elke specifieke aandoening moet nakijken als je een assessment doet
factoren belangrijk om te testen waarom interessant? aandoening waar je geen weet van
hebt → ICF core sets geode basis wat zijn de belangrijkste factoren waar we moet moeten
letten
, Pain mechanism model by gifford
Manuele therapie wordt dit model meer
gebruikt
bij andere modellen halen ze alle factoren uit
elkaar maar in dit model weel allemaal samen
nadeel: hier niet uit elkaar halen
pijnmechanismen en de biopsychosociale
factoren
input:
- Weefselverwondingen kunnen pijn veroorzaken
o Genezingsstadia worden goed begrepen
o Migratie verklaart chronische pijn niet volledig
- Omgevingsfactoren kunnen de perceptie van letsel (bedreiging) veranderen
o Letsel in een stressvolle omgeving kan verband houden met een slecht resultaat
- Rol van het (perifere) zenuwstelsel
o Perifere sensitisatie
- alles wat de pijn kan uitlokken, de injury zelf of alle omliggende factoren die het zo laten
ervaren
proces:
- Role of the central nervous system & brain
o Spinal chord, brain stem and/or brain is the source of dysfunction
o Pain is affected by beliefs, emotions, cognitions
o hersenen doen evaluatie van de prikkel die pijn veroorzaakt → wordt dit nu pijn?
Output:
- Motorische functie
o Verminderde bloedtoevoer naar de spieren, atrofie, veranderde rekrutering
- Ademhalingsfunctie
o Ademhalingspatronen, oxidatieve capaciteit
- Sympatisch/parasympatisch systeem
o Gevechts- of vluchtreactie/rust- en verteringsreactie
- Endo/exocrien systeem
o Veranderde cortisolproductie, zweetreactie
- Immuunsysteem
o Verhoogde cytokineproductie
- hersenen gaan output geven = alle functionaliteit van lichaam
