Deze samenvatting bevat alle notities van alle lessen van prof Bosmans. Het bevat elke les uitgebreid, genoteerd in een word document bijhorend bij de powerpoints.
In bloed continue balans tussen de neiging om te stollen en anti stolling
Vasoconstrictie
o Na bv een snijwonde, stoffen worden vrijgesteld vanuit BW en deze leiden tot
vasoconstrictie
o Gaat niet opnieuw beginnen bloeden in een klein bloedvat
o Voor grotere vaten is dit geen oplossing en bloeding kan niet stoppen door hoge
snelheid bloed
Plaatjes-aggregatie
o Fragmenten van megakaryocyten
o Als de endotheelwand doorbroken wordt maken die contact met onderliggende BW
o Stoffen worden vrijgesteld die mee de stolling in gang gaan zetten
Bloedstolling
o Vormen van stolsel is gebasseerd op feit van fibrinogeen die circuleert
Is een monomeer die gepolymeriseerd kan worden tot een grote fibrine clot
o Stollingsfactoren uit de lever bv, vitamine K nodig
o Vitamine K antagonisten kunnen de stolling verminderen
o Calcium en of fosfolipase
o Als de clot gevormd wordt zal deze nadien door contractie bloedplaatjes in volume
verminderen
contractie
o Als clot doel bereikt heeft (stelpen bloeding) dan andere processen in gang om
integriteit van bloedvat te herstellen
Fibrinolyse
o Om de clot terug af te breken
Stolling 2
Bloedplaatjes
o Gaan de stollingscascade in gang zetten
o Een trigger kan zijn BP die aan het subendotheel BW gaan binden
o Membraanfosfolipiden uiteindelijk afgebroken tot thromboxane A2
Gaat verder de aggregatie van de BP bevorderen
o Endotheel produceert prostacycline als het intact is?
Intrinsieke en extrinsieke pathway
Pro thrombine wordt omgezet in trombine
Intrinsieke
o Factoren maken contact met – geladen oppervlakte (elementen van het BW bv)
o De pathway wordt geactiveerd
Extrinsieke pathway
, o Factoren in weefsel worden vrijgesteld en reageren om omzetting van protrombine
naar trombine
Wat is voordeel van zo een cascade?
o Enorme versterking/ + feedback
Ontstolling
Fibrinolyse
o Het stolsel moet opgelost worden
o Plasminogeen is hiervoor van belang
o Plasmine gaat de fibrine clot afbreken en het zo oplossen
Medicatie grijpt in op stollingscascade
Aspirine blokkeert een van de pathways antiaggregatie
Blokkeert ??
anticoagualatie
o Heparine inhibeert het trombine
o Vitamine K antagonisten, bv coumarine die werken de synthese van de precursoren
tegen
o Anti factor X
Systeemfysiologie: Cardiovasculair stelsel
Geen anatomie van het hart op examen
Functionele anatomie
De richting van de vezels van de hartspier liggen door elkaar
Moeten zuurstof en nutriënten opnemen en deze over ganse lichaam kunnen verdelen
Bloed komt via vena pulmonalis van de longen in het linker atrium terecht
o Is de enige vene die zuurstof rijk bloed aanvoert
o Via de aorta bloed terug weg
Dia 2
A) Diffusie gradiënt kan over de plasmamembraan nutriënten in de cel binnenbrengen
o Elke cel heeft zelfde mechanisme
o Afvalstoffen gaan in de cel accumuleren en materiaal via dus de nodige
transportsystemen naar buiten
B) Grote unicellulaire organismen waar een primitief darmkanaal ontstaat en de nutriënten
uit de omgeving kunnen zo tot de cellen komen en afbraakproducten aan de omgeving terug
afgegeven
o Een groot organisme daarvoor werkt dit niet
C) Circulatiesysteem capillair netwerk
o Iedere cel in het organisme heeft een bron van zuurstof en nutriënten
o De difussieafstand wordt heel sterk gereduceerd
D) systeem met 2 pompen
o Bloed wordt naar de longen gestuurd (1 ste pomp) en bloed wordt naar de weefsels
gestuurd (2de pomp)
, Volgende dia meer detail over longen met pompen
Dia 3
In long capillair uitwisseling zuurstof en CO2
Aanvoer zuurstof rijk bloed aan de weefsels
Hebben portaal systeem
o Capillair netwerk dat tweede capillair netwerk gaat en dan pas in de circulatie
terecht komt
Circulatoir systeem
Debiet via de vena cava superior en inferior, en doorheen de systeemcirculatie moet
hetzelfde zijn
o B is de som van het bloed van alle capillairen doorheen de weefsels
o Overal moet debiet hetzelfde zijn
o Debiet is in linker hart zelfde als in rechter hart, er wordt een even groot volume
rond gepompt
Hart heeft intrinsieke eigenschappen
Supraregulatie waarbij secundaire hormonen mee een functie gaan hebben op het hart
o Neurohumoraal ?
Als we kijken naar pulmonaire circulatie vs systeemcirculatie zien we dat de druk links anders
is dan de druk rechts
o Maar het debiet moet wel hetzelfde zijn
o De systemische weerstand is daarom hoger (4 tot 5 keer) dan de pulmonaire
weerstand
Grootste deel van het gebied gaat naar de spieren tijdens het sporten
o Kan ten koste gaan van bv de nieren want worden minder doorbloed
Unidirectionele flow
Mitralis klep tussen LA en RV
o De kleppen hangen binnenin de ventrikel en als de druk hier toeneemt kan de klep
doorslaan en komt die in het atrium terecht
o Dit wordt voorkomen doordat ze zijn opgehangen aan de chordae tendinae, die
vasthangen aan papillair spieren
o Dit ophangsysteem geldt ook voor de tricuspidalis klep
Pulmonalis en aorta klep
o Hebben een halvemaanvormige structuur
o Als de kleppen open gaan klappen ze tegen de wand van bv aorta
o De halvemaanvormige kleppen vormen een systeem waardoor ze mooi tegen elkaar
komen te liggen en terugvloei wordt tegengegaan
Nut van die kleppen?
Geen kleppen
o Bij een normale situatie, als we relaxatie hebben van een systeem dan zal volume
toenemen
Er zal bloed aangezogen worden van 2 kanten om het volume groter te
maken
o Bij afname volume zal het via die 2 richtingen terug uitgepompt worden, niet ideaal
, 1 klep
o In 1 richting kan er niets meer door, in de andere richting kan de klep open en gaan
we over deze klep wel transport hebben van bloed
o Bloed vanuit veneus systeem maar ook bloed vanuit arterieel systeem aangezogen
o Bij contractie gaat het volume allemaal in 1 richting gepompt worden
o Maar het bloed kan terugstromen bij relaxatie
Zou dan bv van de aorta terug in LV stromen
2 kleppen
o Als druk in LV lager is dan in A dan wordt ventrikel gevuld
o Als ventrikel samentrekt zal de linkse klep afsluiten en al het debiet gaat in een
voorwaartse richting, richting aorta
o Kunnen systeem splitsen in laag druk gebied (veneuze systeem) en hoog druk gebied
(arterieel systeem)
Cardiale cyclus
Elektrische controle om spiercontractie waar te maken
De SA knoop bevatten cellen die spontaan een AP kunnen afvuren
Deze gaat over RA en LA over naar de AV knoop
Een AP van het hart duurt vele langer dan de contractie zelf, omgekeerd aan de skeletspier
o Een skeletspier daar kan dus tetanus plaatsvinden
o Het hart kan niet getetaniseerd worden
Als verbinding van de SA knoop naar de AV knoop niet optimaal is dan zou de AV knoop het
tijdelijk kunnen overnemen
o Oplossing is pacemaker zodat ventrikels nog kunnen samentrekken
o Kunnen niet betrouwen op de AV knoop
T golf is een reflectie van de repolarisatie van het ventrikel
o Het ECG geeft veranderingen van de potentiaal weer in het hart
Hartcyclus
Stap 1
o Onderste curve is de passieve druk toename als hart uitrekt
o Linker ventrikel is net gevuld en zitten op eind diastolische volume en druk
o De ventrikel wordt geactiveerd en de spiercellen contraheren
o De mitralisklep sluit op dit punt maar de aorta klep is nog altijd open
o contractie zonder verkorting van de spiervezels = isometrische contractie
Isovolumetrische contractie
o Krachtontwikkeling zonder dat de spier inkort
Stap 2
o Druk in ventrikel wordt hoger dan die in de aorta en de aortaklep opent
o Een deel bloed wordt in de aorta gepompt
= slag volume
Systolische injectie
Punt 3
o Aortaklep gaat terug sluiten
o Volume van 120ml naar 50ml
o Aortaklep sluit terug en ventrikel relaxeert
Krijgen een isometrische relaxatie in 3 dimensies, tot we op punt 4 komen
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper emmamentens. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,06. Je zit daarna nergens aan vast.
