Tentamen SLO jaar 2, met uitgewerkte MEWS en SBAR en protocollen
2 keer bekeken 0 keer verkocht
Vak
Skillslabonderwijs (HVVB18SLO2)
Instelling
Hanzehogeschool Groningen (Hanze)
Uitwerking casussen jaar 2 SLO: Mw. Bode, Mw. Lopers en Dhr. van der Molen. Uitgewerkte onderdelen:
- Medicatie
- Event
- Actueel
- MEWS
- SBAR
- Wat ga ik doen
- Indicatie en doel
- Complicaties
- Consequenties van handelen
- Rapportage
- Protocollen van de uit te voeren handelingen
Mevrouw Bode
Geb. datum: 02-09-1945
Burg. staat: gehuwd
Medische voorgeschiedenis:
DM II, Hypertensie, Hartfalen
Medicatie:
Atenolol 25 mg 1 x dd. p.o.
Dipidolor 15 mg. z.n. max. 3 x dd. p.o.
Furosemide 40 mg 1 x dd p.o.
Paracetamol 1000mg 4 x dd. p.o.
Actrapid volgens schema s.c.
Fraxiparine 0,3ml 1 x dd. s.c.
Situatie:
Mw. Bode is opgenomen op de afdeling gynaecologie.
Opnamegegevens:
Gewicht 78 kg Temp 36.9°C
Lengte 168 cm Saturatie 98 %
RR 128/87 mm/Hg Vas 1
HF 73 sl/min reg. Hb 8.8mmol/l
Eergisteren heeft ze een uterusextirpatie ondergaan, via de buikwand per laparoscoop, vanwege een
endometrium carcinoom. Het infuus is gistermiddag verwijderd en i.o.m. de zaalarts niet opnieuw
ingebracht, omdat mw. goed dronk en haar vitale functies stabiel waren. Mw. voelde zich redelijk.
Actueel, dagdienst, 10.00 u:
Mw. Bode alarmeert. Ze geeft aan dat ze zich niet zo lekker voelt. Ze voelt zich wat benauwd en licht
in het hoofd en klaagt over hartkloppingen. Ze vraagt of ze wat water mag. Je merkt op dat ze bleek
ziet en hevig zweet. Haar huid is koud. Je ziet ook onrust in haar ogen. Je besluit de controles bij haar
te doen.
- Uterusextirpatie verwijderen baarmoeder
- Per laparoscoop kleine snee in buikband en cameraatje
- Vanwege endometriumcarcinoom baarmoederkanker
Gisteren infuus verwijderd vitale functies stabiel
Actueel
- 10:00
o Niet lekker
o Benauwd
o Licht in hoofd
o Hartkloppingen
o Wil graag water
o Bleek en hevig zweten
o Koude huid
o Onrust
, UITVOERING
MEWS = 5 punten arts bellen binnen 30 minuten beoordeling arts
- AF 2 punten
- HF 1 punt
- RR 1 punt
- Bewustzijn 0 punten
- Temp 0 punten
- Onrust 1 punt
SBAR
Situation
Dag, u spreekt met …., verpleegkundige op de afdeling gynaecologie. Ik bel over mw. Bode, zij is 78 jaar. Mw.
geeft aan zich niet goed te voelen, heeft last van benauwdheid, hartkloppingen en een licht gevoel in het hoofd
en ziet verder ziek bleek, zweet hevig en voelt koud aan.
Background
Mw. heeft eergisteren een uterusextirpatie ondergaan via de buikwand per laparoscoop, vanwege
endometriumcarcinoom.
Verder is mw. bekend met DM type 2, waarvoor mw. Actrapid gebruikt; hypertensie, waarvoor zij atenolol en
enalapril gebruikt en mw. is bekend met hartfalen, waarvoor mw. furosemide en enalapril gebruikt. Verder
krijgt mw. vanwege de operatie ook nog pijnstilling, paracetamol en dipidolor en ook fraxiparine tegen de
stolling.
Assessment
Ik heb mw. haar vitale functies gemeten en kwam hiermee uit op een MEWS score van 5. Mw. had een AF van
22. De BP is gedaald van 128/87 naar 96/60, wat kan wijzen op hypotensie. De HF is van 73 naar 109 en
irreguler, wat kan duiden op tachycardie en mogelijke aritmie. Verder heeft mw. een Hb van 6.7, bij opname
was deze 8.8, wat kan wijzen op bloedverlies. En mw. is bleek, zweet hevig en heeft een koude huid en een
licht gevoel in het hoofd, dus hierbij denk ik aan shock.
Deze veranderingen en de symptomen, worden mogelijk veroorzaakt door een hypovolemische shock als
gevolg van een postoperatieve bloeding.
Recommendation
Ik zou willen dat u zo snel mogelijk komt om de situatie te beoordelen.
- Ik stel voor om een infuus in te brengen met 500ml NaCl 0,9%, hoe snel moet deze ingedruppeld
worden?
- Verder zou ik een bloedtransfusie willen voorstellen, vanwege de daling in Hb. Ik zal zorgen dat alles
daarvoor klaar ligt.
- Ook stel ik voor om een lab onderzoek te doen om het Hb weer te meten en ook elektrolyten en de
nierfunctie te controleren.
- Om de interne bloeding op te sporen stel ik voor een CT-scan te maken.
- Ook wil ik mw. aan de monitor leggen, waar continu de HF, AF, BP, saturatie en hartritme worden
gecontroleerd en zal de ABCDE elke 5 minuten gecontroleerd worden.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper beluga1914. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,89. Je zit daarna nergens aan vast.
