Samenvatting
Samenvatting medische bacteriologie 1 - Antibiotica - 2MLT
- Instelling
- Hogeschool Gent (HoGent)
Samenvatting van antibiogram en antibiotica van medische bacteriologie 1 (Isabel De Pauw)
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 28 pagina's
Voorbeeld 3 van de 28 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Medische bacteriologie: samenvatting theorieHOOFDSTUK 11: HET ANTIBIOGRAM
DOEL VAN HET ANTIBIOGRAM
Klinische analyse in labo bacteriologie:
- Staal komt binnen in labo
- Isolatie van kiem via klassieke kweekmethode
- Biochemische identificatie van kolonies en antibiogram of MALDI-TOF
o Identificatie: welke kiem?
o Klinische gevoeligheid van de kiem t.o.v. AB
- Rapportage naar arts
- Welke therapie?
o Welke AB zijn bruikbaar? (welke dosis?)
o Gaat het om een resistente stam?
- Voorspellen of een antibioticabehandeling zal aanslaan of niet a.d.h.v. antibiogram
o Bepalen MIC
o Bepalen inhibitiezone (diskdiffusie) en vergelijken met kritische breekpunten (Kirby-Bauer)
GEVOELIGHEID VAN BACTERIËN
ANTIBIOTICA
= Organische moleculen die specifiek vitale (metabolische) processen van bacteriën verstoren.
- Werken bacteriostatisch (inhibitie groei)
- Werken bactericied (afsterven bacteriële cellen)
BIOLOGISCHE GEVOELIGHEID
Bepalen MIC (minimale inhiberende concentratie) van antibioticum. (= de laagste conc. van een AB dat de groei
van m.o. kan beletten)
MIC bepalen: verdunningsreeks kweek op VB’s met verschillende AB concentraties:
- Dilutie in vloeibaar midden
- Plaatdilutiemethode (vaste bodem)
à na incubatie aflezen wat laagste conc. is van AB waar geen groei is
à MIC = gevoeligheid ‘in vitro’
Men kan ook gebruik maken van micro-titerplaten of de epsilometertest (E-test) voor het aflezen van de MIC.
89
, Medische bacteriologie: samenvatting theorie
KLINISCHE GEVOELIGHEID
= voorspelt of infectie met bepaalde m.o. al dan niet gunstig zal beantwoorden aan de therapie met het geteste
AB bij de gebruikelijke dosis.
à vergelijking: MIC « bereikbare conc. in weefsels van patiënten na toedienen van normale dosis
De plasmaconc. reflecteert de conc. in de weefsels waar het AB werkzaam moet zijn
Wordt de MIC ook in vivo bereikt?
Belangrijke parameters bij nagaan conc. na toedienen dosissen:
- LKC: lagere kritische concentratie: gemiddelde
plasmaconcentratie bij toedienen van een normale dosis van
het AB
- HKC: hogere kritische concentratie: gemiddelde
plasmaconcentratie bij toedienen van een hogere dosis van
het AB
Overstijgt de LKC de MIC?
Categorieën:
- S: MIC £ LKC (gevoelig: MIC wordt bereikt)
- R: MIC ³ HKC (resistent: MIC wordt niet bereikt)
- LKC < MIC < HKC (intermediair gevoelig: MIC wordt enkel bereikt bij toedienen hoge dosis)
OPM: men kan voorspellen of AB zal aanslaan maar AB is een hulpmiddel! à infecties genezen door eigen afweer
(zie 90/60 rule)
Toch is het belangrijk te zorgen voor een goed uitgevoerde gevoeligheidsbepaling bij AB-therapie.
ANTIBIOGRAM VOLGENS DE DILUTIEMETHODE: MIC?
DILUTIE IN VLOEIBAAR MIDDEN
Doel = uitvoeren klassieke MIC-bepaling (soms E-test)
Werkwijze:
- Reeks tubes wordt gevuld met broth met elk een verschillende conc. aan AB (een tube bevat geen AB =
positieve controle)
- Een suspensie of inoculum van het testorganisme wordt gestandaardiseerd toegevoegd aan elke tube
(eindvolume steeds gelijk net als startvolume bacteriën)
- Incubatie
- Buisje met laagste conc. aan AB waar geen troebeling te zien is zoekt men = deze AB-concentratie is dan
de MIC: laagste conc. van het AB die de groei van m.o. inhibeert
90
, Medische bacteriologie: samenvatting theorie
PLAATDILUTIEMETHODE
Doel = MIC-bepaling (1) of bepaling van de klinische gevoeligheid (2)
Men bereidt een verdunningsreeks van het AB (1) of men bereidt 2 concentraties die overeenstemmen met 2
kritische concentraties (2).
Werkwijze:
- MH-agar wordt gesteriliseerd op verschillende recipiënten
- Afkoelen tot 56°C
- AB toevoegen (verschillende concentraties in verschillende recipiënten)
((1) Reeks verschillende conc. (2) enkel LKC en HKC)
- Platen worden gevuld
- Platen worden geënt via radiale streepenting m.b.v. multipoint inoculator à zorgt voor spots in
bodem
- Incubatie 18 à 24u op 36°C
Interpretatie:
(1) Op welke plaat is er geen meer groei à MIC afleiden
(2) R, S of I à conclusie over klinische gevoeligheid
a. Groei op bodem = isolaat is R
b. Geen groei op bodem = isolaat is S
c. Groei op plaat met LKC en geen groei op plaat met HKC = isolaat is I
ANTIBIOGRAM VOLGENS DE DIFFUSIEMETHODE: INHIBITIEZONE?
à meest gebruikte routinemethode
à Testen van individuele stam op gevoeligheid voor verschillende AB
à volgens richtlijnen EUCAST (tabellen)
PRINCIPE
- Geïsoleerde kiem wordt geënt op MH-plaat
- Verschillende AB-schijfjes aanbrengen
- Incubatie op 37°C
à AB diffunderen in agarbodem (daling AB-conc.)
à ontstaan cirkelvormige inhibitiezones rond AB
- Inhibitiezone afhankelijk van:
o Groeisnelheid m.o.
o Inhiberende werking AB
- Groeizonegrens: AB verspreidt zich verder door diffusie en verdunt tot op conc. waarbij het niet meer
inhiberend is
OPM: gebruik vaste conc. aan antibiotica à oppervlakte van inhibitiezone is functie van MIC + functie van
gevoeligheid van het m.o.
Hoe kleiner MIC, hoe groter de gevoeligheid en hoe groter de inhibitiezone.
91
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ldnls. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,69. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67474 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen