Samenvatting van cursus + wat in de les werd verteld in het vak Gynaecologie en Verloskunde, deel Borstafwijkingen
Bevat alle te kennen informatie maar zo beknopt en gestructureerd mogelijk om optimaal te kunnen blokken op korte tijd.
Ik heb eigenlijk van elk vak van geneeskunde aan de KUL same...
Borstafwijkingen
A) Anatomie en fysiologie
· tepel: 15-tal grote melkgangen monden hier uit
· areola errond
· van daaruit vertrekken melkgangen/ ducti lactiferi richting
klierlobjes: melkproductie
– in ducti ontstaat vaakst borstkanker
· klierstations rond de borst belangrijk in de oncologie: borsttumorcellen vaak
als eerste via lymfevaten naar de klieren (pas later naar andere organen)
- level 1 (= klieren in oksel aan laterale kant): eerste plaats, meest
oppervlakkige regio kunnen worrden weggenomen
- level 2 (= onder sleutelbeen)
- level 3 (= boven pectoralis minor, onder clavicula): dieper
- chirurgie geraakt hier moeilijk, moet bestraald worden
- level 4 (= supraclaviculair)
- mammaria interna keten moet ook worden bekeken en wordt soms mee
bestraald want moeilijk te opereren
B) Diagnostiek
• Anamnese
• Klinisch onderzoek
– Borst
– Locoregionale klierstreken
• Beeldvorming
– RX mammografie (basis) + Echo (heel aanvullend)
– MR borsten (hoeft niet voor iedereen)
• Pathologisch onderzoek
– Punctiebiopsie: core needle biopsy (CNB) belangrijkst, toont hele anatomie
– Fijne naald aspiratie cytologie (FNAC) geeft minder info
= TRIPLE DIAGNOSTIEK: alle 3 moeten ‘positief’ (concordant) zijn voor diagnose te mogen maken
o Concordant:
- Goedaardig: geruststellen!
- Kwaadaardig: staging en therapie
o Discordant: Nieuwe punctie? MR? Second look echo? Resectie?
⇒ overleg met radioloog/patholoog!
Navragen bij elk borstprobleem:
· Leeftijd menarche en menopause, APGM, borstvoeding
· Medicatie (zeker hormonale)
• pil op jonge leeftijd geen RF, pil aan menopauze wel
· Familiale anamnese (borstkanker, eierstokkanker)
· Wanneer zijn klachten begonnen
· Geassocieerde klachten (wijzend op metastasen): botpijn, dyspnee …
1
, 2. KO
1) Inspectie
Ø Zittend of staand
· Volledig ontbloot bovenlichaam
· Kijken naar:
– Asymmetrie
– Huidveranderingen:
• huidintrekking = peau d’orange = appelsienhuid: door lymfoedeem
in huid (DD meestal infectie, zz inflammatoire borstkanker)
– Tepelveranderingen:
• intrekking tepel
• extra tepel (1/100 heeft dit): je kan hier later borstkanker in krijgen
– Lymfeklierregio’s
· Armen: in 3 houdingen
– in rust
– opheffen van de armen
– in de zij: aanspannen pectoraalspieren
2) Palpatie
BORST
Ø Liggend
· Armen in lichte abductie of naar boven
· Contralaterale borst eerst (om constitentie borst te leren kennen), daarna aaangedane zijde
· Vlakke hand-vingers
· Volledig en systematisch: alle kwadranten
· Noteren van: localisatie, grootte, aflijning, consistentie, beweeglijkheid, tepelvochtverlies, …
LYMFEKLIEREN
Ø Zittende of staande patiënt
· Voor of achter de patiënt
· Schouderspieren ontspannen!
· Welke?
– Axillae
– Infraclaviculair
– Supraclaviculair
· Normale (elke mens 20-tal klieren dus verspringend bolletje kan NL zijn) vs pathologische klieren
(harde, >1cm)
· Noteren van: grootte, aantal, consistentie, beweeglijkheid
3. Beeldvorming
1) Mammografie
= echt de basis
2 opnames
- mediolaterale oblique opname (van zijkant kijken)
o wit = klierweefsel
donker = vetweefsel (meer bij oudere vrouwen = involutie klierweefsel)
o volledige borst moet erop staan (ook m. pectoralis) anders tumoren missen
- craniocaudale opname (van boven naar onder kijken)
Indicatie:
· Screeningmammografie:
– In het kader van bevolkingsonderzoek:
• 50-69j, om de 2j
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper mdmd12. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,49. Je zit daarna nergens aan vast.
