Samenvatting
Samenvatting Overzicht tumoren gynaecologie
Dit document bevat een overzicht van de (symptomen en) behandelingen van de verschillende tumoren in de gynaecologie, gebaseerd op de slides en de cursus 'gynaecologie 1'.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 16 pagina's
Voorbeeld 3 van de 16 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
TUMOREN GYNAECOLOGIEVULVA
LICHEN SCLEROSUS
- Dun, wit, atrofie labia, jeuk, dyspareunie, dysurie
- Diagnose: colposcopie, biopsie
- Behandeling: lokaal CS (bethametasone)
CONDYLOMATA ACCUMINATA
- Door HPV type 6 en 11
- Wratten, jeuk
- Diagnose: colposcopie, biopsie
- Behandeling: imiquimod (lokaal) OF laserevaporatie, elektrocoagulatie (uitgebreid)
VULVAIR INTRA-EPITHELIALE NEOPLASIE (VIN)
- Jeuk, parakeratose, pigmentveranderingen, papulae
- Gewoon type: HPV-geassocieerd
o LSIL = VIN 1
o HSIL = VIN 2 of VIN 3
o 25% associatie met CIN!
- Gedifferentieerd type: niet HPV-geassocieerd, wel lichen sclerosus
- Diagnose: biopsie, cytologie cervix
- Behandeling: imiquimod (lokaal en HPV-gerelateerd), laserevaporatie, excisie, skinning
vulvectomie (zeer uitgebreid)
VULVACARCINOOM
- Jeuk, pijn, vaginale fluor (slechtruikend)
STADIUM I: beperkt tot vulva en perineum
- Prognose: 75%
- < 4 cm en < 1 mm infiltratie: brede excisie
- < 4 cm en > 1 mm infiltratie: brede excisie + sentinel (+ lymfadenectomie indien pos)
- > 4 cm: totale vulvectomie + bilaterale lymfadenectomie
STADIUM II: invasie omliggende perineale structuren (onderste 1/3 urethra en vagina, anus)
- Prognose: 65%
- Totale vulvectomie + bilaterale lymfadenectomie
STADIUM III: invasie omliggende perineale structuren (onderste 1/3 urethra en vagina, anus) + lymfekliermetastasen
- Prognose 50%
- Totale vulvectomie + bilaterale lymfadenectomie
STADIUM IV: invasie omliggende perineale structuren (bovenste 2/3 urethra en vagina) of metastasen
- Prognose 5%
- Neo-adjuvante radiotherapie + chemotherapie + chirurgie
- Adjuvante radiotherapie + chemotherapie bij > 1 pos inguinale lymfeklieren
1
,VAGINA
VAGINACARCINOOM
- Vaginaal bloedverlies (postcoïtaal, na inspanning)
- Diagnose: colposcopie, biopsie, cytologie
- Behandeling: bovenste 2/3 zoals cervixcarcinoom, onderste 1/3 zoals vulvacarcinoom
CERVIX
CERVICALE POLIEP
- Vaginaal bloedverlies, vaginale fluor
- Diagnose: speculum, bimanuele palpatie, echo
- Behandeling: poliepectomie (afdraaien), verwijderen via hysteroscopie
CERVICAAL INTRA-EPITHELIALE NEOPLASIE (C IN)
- Voorloper van cervixcarcinoom; HPV gerelateerd
Squameus intra-epitheliale lesies (SIL)
- LSIL = CIN 1
- HSIL = CIN 2 of CIN 3
- 100% associatie met HPV
Glandulair intra-epitheliale lesies (GIN)
- 85% associatie met HPV
Screening: cytologie + HPV-test
- Tussen 25 en 64 jaar, 2x elk jaar, daarna elke 3 jaar (indien 2x neg)
- Vanaf 30 jaar: HPV test
- ASC-US: HPV test uitvoeren (direct)
o Pos: colposcopie + biopsie
o Neg: uitstrijkje na 1 jaar (12 maanden)
- ASC-H (niet HSIL kunnen uitsluiten): colposcopie + biopsie
- HSIL: colposcopie + biopsie
- LSIL: uitstrijkje na 6 maanden (HPV test)
o Pos: colposcopie + biopsie
o Neg: uitstrijkje na 1 jaar (12 maanden)
- AGC-NOS: colposcopie + biopsie, endocervicale en endometriale weefselafname
- AGC neoplasie: gynaecoloog
- AIS-ecc (endocervicaal carcinoom in situ): gynaecoloog
- Invasief carcinoom: gynaecoloog
Gynaecologisch onderzoek
- Klinisch onderzoek externe genitalia, speculum
- Cervixuitstrijkje (cytologie + biopsie (+ conisatie))
- Abdominaal onderzoek
- Bimanueel vaginaal onderzoek
- Borstonderzoek
- Supraclaviculair, axillaire, inguinale lymfeklieren
2
, Kenmerken CIN (colposcopie)
- Wit kleuren (door azijnzuur)
- Mozaïcisme: kleine bloedvaatjes als mozaïek
- Punctatie: capillairen als kleine stipjes
- Oppervlak meer onregelmatig en donkerder naarmate hooggradig
Behandeling
CIN 1: afwachtende houding
CIN 2: afwachten indien < 30 jaar; anders excisionele behandeling (LLETZ, scalpel -> conisatie)
OF destructieve behandeling (elektrocoagulatie, laserevaporatie, cryotherapie)
CIN 3: excisionele behandeling (LLETZ, scalpel -> conisatie) OF destructieve behandeling
(elektrocoagulatie, laserevaporatie, cryotherapie)
GIN: excisionele behandeling (LLETZ, scalpel, hysterectomie)
Opvolging: na 6 maanden nieuw uitstrijkje
CERVIXCARCINOOM
Symptomen
- Metrorragie (postcoïtaal, na inspanning)
- Witverlies (slecht ruikend)
- Laattijdig: vaginaal bloedverlies, pijn, klachten van blaas en rectum, lymfoedeem, trombose
STADIUM I: beperkt tot cervix (Ib: aantasting pelviene lymfeklieren)
- Prognose: 88%
- < 5 mm: conisatie (kinderwens) OF totale hysterectomie (geen kinderwens) + lymfadenectomie
(sentinel) (indien aantasting lymfevaten)
- 5 mm – 4 cm: radicale hysterectomie + pelviene lymfadenectomie (= Wertheim-Meigs operatie)
Ovariëctomie niet nodig! -> wordt enkel gedaan indien postmenopauzaal
o < 2 cm + kinderwens: neo-adjuvante chemo + conisatie
o + adjuvante radiotherapie + chemotherapie (VW)
- > 4 cm: radiotherapie (intern en extern) + chemotherapie (cisplatinum -> werkt radiosensitiverend)
STADIUM II: aantasting vagina en parametria buiten de uterus, maar niet tot bekkenwand of onderste 1/3 vagina
- Prognose: 68%
- Radiotherapie + chemotherapie
STADIUM III: uitbreiding bekkenwand, onderste 1/3 vagina of aangetaste lymfeklieren
(of °hydronefrose, niet-functionele nier)
- Prognose: 41%
- Radiotherapie + chemotherapie
STADIUM IV: uitbreiding buiten klein bekken of invasie van blaas of rectum
- Prognose: 15%
- Lokale uitbreiding: radiotherapie + chemotherapie
- Metastasen: chemotherapie + immunotherapie (bevacizumab)
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper zGNK. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen