Hfdst.2.4: p. 35-38, atrofie (p. 40-41) - hfdst.5 : (p.85-106) - hfdst. 6: p. 111-123 - hfdst. 9
21 juni 2019
48
2018/2019
Samenvatting
Onderwerpen
pathologie
voeding en diëtetiek
samenvatting
blok 24
Gekoppeld boek
Titel boek:
Auteur(s):
Uitgave:
ISBN:
Druk:
Meer samenvattingen voor studieboek
Algemene Bewegingspathologie samenvatting met tentamen vragen (+antwoorden) - Bewegingswetenschappen
Samenvatting Algemene Bewegingspathologie
Pathologie samenvatting boek 2.4
Alles voor dit studieboek (10)
Geschreven voor
Hanzehogeschool Groningen (Hanze)
Voeding en Diëtetiek
Pathologie
Alle documenten voor dit vak (19)
1
beoordeling
Door: thaboy • 5 jaar geleden
Verkoper
Volgen
bentebrandsma
Ontvangen beoordelingen
Voorbeeld van de inhoud
Pathologie
Samenvatting
Pathologie en geneeskunde
Hoofdstuk 5. Circulatiestoornissen
5.1 Inleiding
Mens 60% water. 75% van het bloed in aders (intraveneus) en 25% in slagaders (intra-arterieel). Hart
moet ervoor zorgen dat slagaders (arteriën), haarvaten (capillairen) en aders (venen) vol moet bloed
zitten, luchtbellen zijn dodelijk. Cardiac output hoeveelheid bloed die per minuut de linkerkamer
van hart verlaat. Hoeveelheid bloed uitdrukken in cc. Cardiac output = CO = hartminuutvolume =
HMV. HMV slagvolume, Sv (in cc) (volume bloed dat per hartslag wordt uitgepompt) * frequentie
(aantal slagen per minuut).
Als pompwerking van hart afneemt zuurstoftekort in organen wat kan leiden tot vermoeidheid en
kortademigheid. Ook bloedarmoede, gestoorde longfunctie en koolmonoxidevergiftiging kunnen
leiden tot zuurstoftekort.
Algemene circulatiestoornissen ontstaan door onvoldoende hartminuutvolume.
Plaatselijke circulatiestoornissen lokale processen in de bloedvaten.
5.2 Algemene circulatiestoornissen
5.2.1 Decompensatio cordis
Decompensatio/insufficientia cordis hart niet in staat normaal drukverschil tussen venen en
arteriën in stand te houden hartminuutvolume daalt.
Linksdecompensatie
Als linkerdeel hart niet goed functioneert, waardoor arteriële bloedtoeveoer naar organen
tekortschiet forward failure druk stijgt in linkerventrikel die zicht voortplant naar
linkerarterium en de longen ontstaan stuwing in de longen en vocht treedt uit de bloedvaten
longoedeem, hierdoor kortademigheid bij inspanning of al in rust (dyspnoe). Door verticale houding
romp vermindert de kortademigheid orthopnoe.
Symptomen acuut (door hartinfarct) of chronisch (door hypertensie)
- Dyspnoe
Inspanning, later in rust
Acuut, ’s nachts ten gevolge van resorptie van perifeer oedeem (aanval, asthma cardiale)
Cheyne-Strokes-ademhaling periodiek toe- en afnemen van ademdiepten afgewisseld
door apnoe.
- Kriebelhoest door
Longstuwing
Longoedeem
Secundaire infectie van de luchtwegen
- Linkerventrikelhypertrofie (LVH).
, - Bij auscultatie van de longen: vochtige rhonchi
- Shockverschijnselen.
Rechtsdecompensatie
Aandoening rechter deel hart en/of longen waardoor terugstromen van het veneuze bloed naar het
hart toe tekortschiet. Dit door aangeboren gebreken rechterventrikel, ontsteking hartzakje
(pericarditis), chronische longziekten (longemfyseem), aansluiting linkcompensatie.
Symptomen:
- Oedeem venen zetten uit. Door zuurstofgebrek in capillairen, waardoor toelaatbaarheid
toeneemt, treedt vocht uit de bloedvaatjes. Oedeem in lage delen van het lichaam.
- Water- en zoutretentie in nier circulerend bloedvolume neemt toe, centraal-veneuze druk
(CVD) stijgt.
- Deel bloed blijft in de lever vergroting (hepatomegalie)
- Overtollig vocht uitplassen, met name ’s nachts (nycturie)
Therapie bestrijden oorzaken, maar vaak niet mogelijk, dus rechtscompensatie vaak chronisch.
Diuretica met digitalis.
Chronisch hartfalen
Ontstaat als het hart niet in staat is voldoende bloed weg te pompen om aan
stofwisselingsbehoeften te voldoen. Verschijnselen vermoeidheid, kortademigheid, hoesten, dikke
enkels. Dit heeft slechte prognose. Meest voorkomende oorzaken hartinfarct en hypertensie.
Onderzoek naar hartfalen:
- Bloedonderzoek
- ECG
- X-thorax (hartgrootte)
- Longfunctieonderzoek
- Auscultatie hart
- Echocardiografie
Behandeling
1. Stimuleren hartfunctie
2. Verminderen werkbelasting hart door
Plasmiddelen bij oedeem
Vaatverwijdende middelen
3. Cardioreparatie, door middel van chirurgisch ingrijpen.
5.2.2 Begrippen, algemene circulatiestoornissen
Stuwing
Ontstaan wanneer bloed zich ophoopt in overvulde veneuze systeem. Paarse tint (cyanose).
- Leverzwelling
- Longstuwing, met longoedeem als gevolg.
,Hypoxemie
Tekort zuurstof in het bloed. Zeer erg anoxemie (geen zuurstof).
Oorzaken:
- Normale metabole activiteit, zoals spierarbeid
- Bloedarmoede ten gevolg van te weinig hemoglobine
- Oxygenatiestoornissen, bij:
Koolmonoxidevergiftiging
Longfunctiestoornissen
Op grote hoogten
- Stuwing
Symptomen:
- Snelle vermoeidheid
- Cyanose (tong, lippen, nagels)
Dyspnoe
Kortademigheid. Prikkel tot ademen door kooldioxideconcentratie in bloed, en hierdoor dieper en
sneller ademhalen bij hartinsufficiëntie.
Vormen:
- Dyspnoe d’effort kortademigheid bij inspanning
- Dyspnoe de repos kortademigheid in rust
- Orthopnoe kortademigheid in liggende houding.
Oedeem
Vinger in huid drukken en putje blijft staan.
- Cardiaal oedeem wanneer bij forward failure door de nieren water en zoutretentie
plaatsvindt. Circulerend bloedvolume neemt toe en CVD stijgt bloed veneuze kant (in
capillairen en venen) moet dan tegen drukverhoging in, hierdoor stroomvertraging. Meer
zuurstof wordt uit zuurstofarme bloed gehaald, maar toch ontstaan weefselhypoxie, wat
resulteert in beschadiging binnenste cellaag bloedvat (endotheel) en doorlaatbaarheid
bloedvat neemt toe. Ook eiwitmoleculen verlaten bloedvat daling colloïd-osmotische
druk. Wanneer hydrostatische druk groter wordt dan colloïd-osmotische druk vocht uit
vaten (voornamelijk laagstgelegen delen).
- Renaal oedeem meestal gevolg nierziekte. Meer dan 5g eiwit per dag via urine verloren
(nefrotisch syndroom), ontstaan hypoproteïnemie (tekort eiwit in bloed) en hiermee ook
verlaging colloïd-osmotische druk en dus oedeem. Renaal oedeem door nierontsteking
(nefritis) kan aanleiding geven tot water- en zoutretentie waardoor oedeemvorming rond
oogleden ontstaat.
- Oedeem ten gevolge van malabsorptie door darmaandoeningen eiwitten niet opgenomen
hypoproteïnemie met de gevolgen hiervan.
- Hongeroedeem door tekort eiwit hypoproteïnemie. Hongeroedeem veroorzaakt door
voedselgebrek of door streng vasten.
- Obstructie-oedeem veneuze obstructie ontstaat als gevolg van lokaal proces
(bijvoorbeeld trombose).
- Lymfeoedeem lokaal waarbij de drainage van weefselvocht belemmerd is. Transport van
lymfevocht naar kleppen bevattende lymfevaten is gestoord. Belangrijkste oorzaak
chirurgie bij borstcarcinoom waarbij lymfeklieren uit oksel verwijderd worden (okseltoilet).
Chirurgische hersteloperaties van lymfevaten zijn mogelijk.
, Shock
Stoornis in hartvaatstelsel geeft aanleiding tot onvoldoende bloedvoorziening en daardoor
onvoldoende zuurstofvoorziening van de weefsels.
- Centrale of cardiogene shock hart niet meer in staat bloed in circulatie te pompen.
- Perifere shock absoluut tekort aan circulerend vocht bij een verlies van bloed, plasma of
water. Bloed anders over lichaam verdeeld en geen verlies relatief tekort circulerend
bloed.
Absoluut hypovolemie gevolgen hangt van de hoeveelheid bloedverlies af. Belangrijk
voor ernst shock is mate waarin lichaam zelf nog in staat is te bestrijden met
vasoconstrictie.
Relatieve hypovolemie neurogene shock flauwvallen (vasovagale collaps). Er
kunnen omstandigheden zijn waardoor er een vasodilatatie plaatsheeft in de aderen van
het maag-darmstelsel of van de benen (door zien bloed, pijn, lang stil staan). Bloed hoopt
zich op in deze gebieden tijdelijk daling aanbod bloed aan hart relatieve
hypovolemie waarbij hersenen te weinig bloed krijgen.
Symptomen (vitale organen het langst voorzien van bloed):
- Stimulatie van het autonome zenuwstelsel
Hart treden een tachycardie (snelle hartslag) en hartkloppingen op.
Huid bleek met koud zweet.
Maag-darmstelsel valt uit (ileus).
- Afname van de doorbloeding van weefsels en organen
Longen tachypnoe en dyspnoe
Nieren oligurie, anurie
Centrale zenuwstelsel sufheid, angst, verward, desoriëntatie
Bloeddruk daalt (hypotensie)
Pols snelle, moeilijke te voelen pols, die lang aan vingertoppen voelbaar is.
Cyanose
Klachten:
- Koud en rillerig met vochtige huid.
- Dorst, misselijk, braken
- Hartkloppingen.
Ontstaan en verloop ontstaan afname circulerend bloedvolume waardoor weefsel- en celhypoxie
ontstaan met daarbij verandering intracellulaire chemische processen. Homeostatische processen
actief om hersenen, hart en lever zo lang mogelijk te laten functioneren. Voortduring vitale
organen ook hypoxie en onstaat irreversible shock overlijden door necrose in organen.
Therapie bestrijden oorzaak. Vasovagale collaps neerleggen met benen omhoog in koele
ruimte. Tekort circulerend bloedvolume:
- Oorzaak bestrijden
- Pijn en angst bestrijden, maar kou en dorst niet.
- Ademhaling controleren
- Urineproductie controleren
- CVD-controle
- Infuus
- Medicamenten
Mannitol bevordert vloeistofstroom van extracellulair naar intravasaal
Hydrocortison geeft Na+ (en dus ook vocht)retentie in de nieren.
Bacteriële shock behandeling boven met antibiotica.
Anafylactische shock intraveneus of subcutaan een antihistaminicum en adrenaline.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper bentebrandsma. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
