HET RODE OOG
Inleiding
Gevaarlijke rode oog Rood oog + pijn
Rood oog + visusdaling
- Cornea ulcus → fluoresceïne test
- Iritis / iridocyclitis → fotofobie, vervormde pupil
- Acuut glaucoom → oog voelt hard aan
Meestal ciliaire injectie
Ongevaarlijke rode oog - Conjunctivitis
- Episcleritis
- Subconjunctivale bloeding
- Pterygium
- Pingueculum
Conjunctivitis
Algemeen - Conjunctivale injectie
- Ongemak, geen pijn (gritty feeling)
- Zicht intermittent wazig, geen visusdaling
Etiologie Allergisch, viraal, bacterieel, chlamydia
Indien unilateraal Uitsluiten vreemd voorwerp
Allergische conjunctivitis
Anamnese Jeukende piekende ogen, waterige/mucoide secreties,
familiale predispositie (atopie), gelijkaardige episodes in
verleden, recent contact met chemicaliën/oogdruppels
Onderzoek - Diffuse matige conjunctivale injectie
- Zwelling van de conjunctiva → chemosis = oedeem
- Heldere secreten, mucusdraden
- Papels thv tarsus
- Cobblestones = volumineuze papels
Behandeling - Topische / orale AH
- Topische inhibitoren mastceldegranulatie, preventief
- Topische steroïden zeer effectief
Bijwerkingen topische steroïden!! Cortisone glaucoom → irreversibel visusverlies!!!
Cortisone cataract
Inductie of heropflakkering herpes keratitis
DUS nooit cortisone oogdruppels voorschrijven zonder
overleg oogarts
Virale conjunctivitis
Anamnese Associatie met BLWI (adenovirus), epidemisch, begint vaak
unilateraal, gevoel van zand, waterige secreties, kan weken
duren, besmettelijk 2w voor klinische tekenen
Onderzoek - Bilaterale diffuse conjunctivale injectie
- Heldere secreties
- Lymfadenopathie submandibulair en pre-auriculair
- Follikels = lymfoide aggregaten
- Soms nummulaire opaciteiten thv cornea →
belemmert zicht als dit voor de pupil zit
Behandeling - Spontane genezing
- Arbeidsongeschikt want zeer besmettelijk!!
- Symptomatisch: kunsttranen, collyria obv NSAID
, - Steroiden: zorgt voor minder opaciteiten
Corona virus 1-3% van ptn ontwikkelt conjunctivitis
Lage kans op virus transmissie via tranen/ogen
Andere gevolgen: chemische verbranding met handgel,
MADE (= mask induced dry eye), quarantaine myopie, uitstel
zorg, bijwerkingen IZ opname (chemosis)
Bacteriële conjunctivitis
Anamnese Ongemak, mucopurulente secreties
Begint unilateraal
Oog ’s morgens dichtgekleefd
Onderzoek - Mucopurulente secreties
- Normale visus na uitwassen van etter
- Intense conjunctivale injectie
- Cornea gaaf, fluoresceine test normaal
- Uitz: gonococcen → corneale melting (besmetting
via geboortekanaal, IV AB!)
Behandeling Antibiotische oogdruppels
- Chinolones
- Tobramycine
Antibiotische zalf
- Fusidine zuur
- Tetracyclines
Oorzaak opsporen! Traanafvoerprobleem, corpus alienum in
fornix
Conjunctivitis door chlamydia
Chlamydia trachomatis Obligaat intracellulair organisme
2 serotypes
- DEK = SOA in Westerse wereld
- ABC = kinderziekte in ontwikkelingslanden →
trachoom
Trachoom Belangrijkste oorzaak van infectieuze blindheid
Sequens: infectie, scarring, entropion, corneale schade
➔ 1 drop twice a day for three days
Kenmerken conj door chl - Jonge sexueel actieve ptn
- 94/100 000
- Chronische uni/bilaterale conjunctivitis
- Folliculair
- Genito-urinaire klachten navragen!
Diagnose Via swab en PCR
Behandeling Eenmalige dosis azithromycine 1 gr + partner behandelen
Episcleritis
Algemeen Episcleritis = banaal, acuut, recidiverend, ontsteking opp
bindweefsel
Scleritis = langdurig, ontsteking sclera
Nodulair of diffuus
Anamnese Rood, drukgevoelig, pijnlijk
Geen secreties
Scleritis veel pijnlijker dan episcleritis!
Onderzoek - Nodulaire of diffuse zone van ontsteking
- Epi en sclerale vaten geinjecteerd
- Drukgevoelig