Pediatrie: Farmacologie
Inleiding farmacologie:
Farmacologie (onderzoekt de verdeling, effectiviteit en toxiciteit van GM)
→ Farmacokinetiek: studie van het tijdsverloop
van de concentratie van het geneesmiddel in
het organisme.
‘wat doet het lich. met get GM’
absorptie, distributie, metabolisatie en excretie
(ADME)
→ Farmacodynamiek: studie van de werking
van het geneesmiddel op het organisme:
concentratie/effect van het GM.
“wat doet het geneesmiddel met het lichaam”
● farmacokinetiek
○ Absorptie: Opname van
farmacon uit
toedieningsplaats in plasma
★ Belang van motiliteit en pH maag-darmkanaal
★ Belang van dikte huid, doorbloeding en lichaamsoppervlak
★ Lichaamsoppervlak in relatie tot lichaamsgewicht: kind > volwassene
→ GM met mogelijke toxiciteit (absorptie ↑): corticosteroïden,
salicylzuur, adrenaline,….
○ Distributie: Farmacon verplaatst zich vanuit plasma naar interstitieel vocht
en/of intracellulair vocht.
★ Groter totale lichaamsvocht en extracellulair compartiment bij
pasgeborene en jonge kind → hogere dosis hydrofiele GM nodig (vb
aminoglycosiden)
★ De mate van eiwitbinding (albumine): let op bij hypoalbuminemie
(wanneer GM vnl eiwitgebonden is) → meer vrije fractie
○ Eliminatie = metabolisatie + excretie: Enzymatische veranderingen (door
groei en ontwikkeling) → COMPLEX metabolisatieproces
★ Metabolisatie: Een GM wordt afgebroken door metabole
leverenzymen (CYP P450) van farmacon tot zijn (inactieve)
metabolieten.
★ Excretie: Het farmacon en zijn metabolieten verlaten het lichaam via
urine, gal of feces.
★ Metabole route kan verschillend zijn in vergelijking met volwassene
★ Metabolisatie: laag bij neonaat, hoog bij 1-5 jarigen, volwassen
capaciteit in puberteit
❗
★ Renale klaring: volwassen waarden tussen 6-12 maand
DUS: leeftijdscategorie steeds nagaan → andere dosering!
● Farmacogenetica
○ Hoe beïnvloeden genetische verschillen van metabolisatie-enzymes de
reactie op GM?
○ DM → Inactieve metaboliet
, ○ Genetische cytochroom P450-polymorfismen → langzame of snelle
metabolisatie → dosis aan te passen
COMPLEX → grote diversiteit in pediatrische populatie
Onderling verschil in :
● Groei
● Ontwikkeling
● Lichaamssamenstelling
● Enzymactiviteit
● Functionaliteit organen
➢ verschil in farmacokinetische processen
➢ nood aan aangepaste doseringen en toedieningsvormen (bv magistrale bereidingen)
Off-label medicatie of “unlicensed” medicatie : indicaties die niet gebaseerd zijn op de
officiële indicatie van het GM. Er is geen erkenning voor toediening bij kinderen.
➢ vaak te laag gedoseerd en ↑ risico op bijwerkingen
➢ www.kinderformulalarium.nl (app)
● Farmacodynamiek: Na binding
GM - receptor: nabootsen (agonist)
of blokkerende (antagonist) werking
van natuurlijke boodschapper.
Astma
● Allergische, chronische ontsteking van de luchtwegen
● Vaak genetisch karakter: atopie (kans op eczeem en allergische rhinitis)
● Symptomen?
○ Kortademigheid (dyspneu), benauwdheid, vermoeidheid, hoesten,
hardnekkige slijmen, piepende ademhaling (“wheezing”) → bronchiale
hyperreactiviteit
● Uitlokkende factoren?
○ allergische prikkels: huisstofmijt, pollen,…
○ niet-allergische prikkels: bijvoorbeeld sigarettenrook, inspanning, emoties,
infecties,…
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper PascalDeStoereKameleon. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,49. Je zit daarna nergens aan vast.
