Gynaecologie Les 1:
Inleiding, anatomie, basis
gynaecologische ingrepen,
abnormaal uterien bloedverlies,
poliepen, fibromen en hyperplasie
Dirk Timmerman
Klier van Bartolin; onder grote labia, meer naar post, gaan opzwellen bij opzitten van afvoerkanaal, dan zo cyste en indien ontsteekt dan
Anatomie abces van Bartholin
Vestibulum
Klier van Bartholin
, Curettage (D&C Dilatatie en curettage)
Basis gynaecologische ingrepen: 1. cervicaal kanaal gedilateerd tot 10 mm (nl toegankelijk voor instrument 4 mm)
Curettage (D&C: dilatatie en curettage) 2. Endometrium gecuretteerd met curette d= 10 mm
Vaak gefractioneerde curettage: eerst endocervicaal kanaal, dan cavum corpus van uterus
Curettage (heel weinig nog gebeurd)
Nu indien vermoeden van carcinoom; gefractioneerd curettage; eerst uit cervicaal kanaal dan uit urethrale caviteit
!!!!! Perforatie
Of fibroom etc missen
Is soepel en in plastiek: minder kans op perforatie (itt curette)
Endometriumbiopsie: Pipelle de Cornier in bm holte gebracht: vacuumtrekken door opturator
➢endometrium opgezogen/ biopsie genomen
Zo representatieve biopsies van over hele caviteit van bm
o fertiliteitskliniek: meting/datering van endometrium
o Bij verdikt endometrium en abnormaal bloedverlies na menopauze
o Zo weinig carcinoma missen en is ook geen te vervelende interventie (5-6/10 pijn)
, Hysteroscopie:
Ambulante hysteroscopie - cervix gedilateerd + scoop gebracht in uterus
- kleine afwijkingen zoals poliepen, of hyperplasie van het endometrium, of subendometriale myomen gevisualiseerd
- Cavum opgeblazen onder druk met vloeistof
- Diagnostische hysteroscopie aangevuld met operatieve hysteroscopie:
o Biopsies
o ingrepen via hysteroscoop
bv. poliepectomie, verwijderen intrauterien septum, volledige endometrium gereseceerd en/of gecoaguleerd
(hysteroscopische endometriumablatie)
Niet veel interventie mee kunnen doen
Bij vermoeden van carcinoma; !!! geen histeroscopie
• dun endometrium en geen staal bekomen dan ambulante histoscopie
Lichtbron voor goede verlichting van bm holte
Ingrepen: operatieve hysteroscopie Snijden en coaguleren
Vocht aan en afvoeren
Onder algemene narcose
Bij zware bloedingen; bvb door poliep etc dan zo behandelen !!!!!niet bij carcinoom anders verspreiding van carcinoma (dus bij
vermoeden niet gedaan)
Lichtkabel
Vochtafvoer
Camera
Vochtaanvoer
Elektrische kabel
, Laparoscopie:
Ingrepen: Laparoscopie = endoscopie abdomen
- via de navel laparoscoop ingebracht
- abdomen opgeblazen met CO2
Veel gebruikt
Nu zeer veel laparoscopisch en weinig –tomie
Laparotomie:
Ingrepen: Laparotomie = openen van abdomen via open incisie
Insnede:
- mediaan (navel naar pubis)
- horizontaal (Pfannenstiel – of “bikini insnede”) aan bovengrens pubisbeharing
Onder bikinilijn: onder grens van pubisbeharing; is horizontale insnede
Carcinoma operatie: nood aan wegnemen van lymfeklieren etc dan nood aan verticale incisie, soms tot navel
(Pfannenstiel)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper jadetaillieu. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,96. Je zit daarna nergens aan vast.