Samenvatting
Samenvatting digestief stelsel, endocrien stelsel en voeding
Volledige samenvatting van het vak digestief stelsel, endocrien stelsel en voeding (slides en cursus gecombineerd)
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 72 pagina's
Voorbeeld 4 van de 72 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
EndocrinologieH1: diabetes mellitus
Fysiologie
Endocriene functie pancreas
- >1mln eilandjes van Langerhans
- Bèta-cellen: insuline
- Alfa-cellen: glucagon
- Delta-cellen: somatostatine
- F-cellen: PP: pancreaspolypeptide
Insuline
- Pro-insuline: insuline + C-peptide
o C: passeert ongehinderd de lever
Maat voor reserve insuline
- Vrijst bij ↗glycemie
- 1e piek direct na maaltijd
- 2e piek na depolarisatie
- Glucose-opname in lever, spieren en lichaamscellen ( gluconeogenese)
o Stim glycogeneen synthese
- Opname AZ in spieren => opbouw eiw
- Opname VZ in lichaamscellen ( lipolyse) => opbouw TG’s
Counterregulerende hormonen
- Glucagon
- Adrenaline
- GH
- ACTH -> cortisol
Diabetes mellitus
- Hyperglycemie (+ glycosurie)
- Veranderingen metabolisme eiw en vet
- !ketoacidose
- !hyperosmolair hyperglycemische coma
- Microvasc aantasting: nieren, ogen, zenuwen
- Macrovasc aantasting: CV
Gestoorde glucose tolerantie
- IGT: impaired glucose tolerance
- !verhoogd risico DM
Verhoogde nuchtere glycemie
1
, - Impaired fasted glucose
Type I: absoluut insuline tekort
Beta-cel destructie
Immuun-gemedieerd
- T-cel gemedieerd
- Insulinitis
- Assoc met andere auto-immuun aand: Graves, hashimoto, vitiligo,
coeliakie
Genetisch: HLA (DR3/4)
Omgevingsfactoren: virussen, voeding, stress
Acute diabetessymptomatologie
- Nycturie, polyurie, polydypsie
- Dehydratatie
- Wasting/gewichtsverlies/asthenie tgv verlies glucose in urine
- Ketoacidose (Kussmaul ah + acetongeur)
- Verwardheid, bewustzijnsdaling, coma
- Infecties blaas, vulvovaginitis, balanitis
- Wazig zicht
- Vermoeidheid
Meestal jonge leeftijd
- LADA: late onset auto-immune diabetes
=
lipolyse
Glycogenolys
e
Gluconeogen
Honey moon fase
2
, - Weinig insuline nodig
- Weken-2j
- Daarna start diabetes
Ketoacidose
- Absoluut insuline tekort => stijging glycemie => daling cellulair
glucoseverbruik
- Compensatie: glucagon, cortisol, GH, adrenaline
- Lipolyse: vrijst VVZ
o Bèta-oxidatie => acetyl-CoA
o Substraat voor ketogenese in lever
o Vorming ketonen: bèta-OH-boterzuur + acetylazijnzuur
- Glycogenolyse: vrijst glucose
o Glycolyse => acetyl-CoA
- Proteolyse: vrijst AZ
o Stim gluconeogense in lever
- Uitscheiding ketonen door nieren => HCO 3 reserve ↘: metabole acidose
- Glucosurie => osmotische diurese + polyurie
- Dehydratatie + verlies elektrolyten (K+ en bicarbonaat)
- Ook mglk bij gebruik SGLT2 inhibitoren
- Oorzaken
o De novo DM
o Infecties
o Non-compliance
o Dehydratatie
o CVA/AMI/acute pancreatitis
o Cortisol/catecholamine excess
o Medicatie, drugs
- Symptomen
o Asthenie, dorst, polyurie, sufheid, coma
o Buikpijn door acidose (diabetische pseudoperitonitis)
o Maagdilatatie
o Nausea, braken, anorexie !braken = bellen
o Dehydratatie
Droge slijmvliezen, huid
Hypotensie, tachycardie
o Kussmaul ah + acetongeur
- 4 criteria
o Hyperglycemie: >250-300mg/dl
o Acidose: pH<7,35
o HCO3 <15mmol/l
o Ketonurie: >5mmol/l
- Diagnose
o Labo: ABG, PBO, elektrolyten, osmolaliteit, lever- en nierfunctie, CRP,
US
o RX thorax, echo abdomen-uro
3
, o ECG standaard
- Behandeling
o ABC
o Vocht IV
Plasmalyte A (>Hartmann>NaCl 0,9%)
NaCl 0,45% bij hypernatriëmie
Schema aanpassen bij ouderen, nierinsuff, hartfalen
o Correctie pH
HCO3
o Check kalium!
Altijd neg K+ balans, vaak pseudonorm
K+ verlies in urine door osmotische diurese
Insulinegebrek: meer EC K+
Acidose: H+/K+ uiw: meer EC K+
Opstarten insuline !repolarisatiestoornissen
K+<5,5mmol/l
Extra K toediening
K+>5,5mmol/l of anuria
Geen K toediening
o Insuline
Mild
0,3E/kg ultrasnelwerkend insuline sc
Vold daling na 1u: 0,2E/kg snelwerkend insuline
o 50-70mg/dl
Onvold daling na 1u: 0,6E/kg
Matig/ernstig
IV 0,15E/kg
!geen te snelle correctie: risico hersenoedeem
o Elektrolyten, nierfunctie, pH elke 2-4u controleren
o ABC en glycemie elk uur controleren
o Streefwaarde glycemie 150-200mg/dl
- !insulinebehandeling NOOIT onderbreken
Type II: relatief insuline tekort
- Verminderde insulinegevoeligheid in doelorganen
- Falende insulinesecr
- Toegenomen glucoseprod thv lever => hyperglycemie nuchter
Insuline resistentie
- Toegenomen insulinenood: initieel hyperinsulinemie
- Postreceptorresistentie (verminderd aantal receptoren)
Insulinedeficiëntie
- Uitputting bètacellen
- Insulineprod onvold ter compensatie
Erfelijk (wss polygenetisch)
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper bronywiedeman. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,16. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 66579 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen