Samenvatting
Samenvatting farmacotherapie I (deel De Meyer)
- Instelling
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting farmacotherapie I
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 124 pagina's
Voorbeeld 4 van de 124 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
SAMENVATTING FARMACOTHERAPIE:DEEL DE MEYER
1
, DEEL 1: GENEESMIDDELEN VAN HET
ZENUWSTELSEL
HOOFDSTUK 1: DEPRESSIES
INLEIDING
Een depressieve episode -> gedurende min 2 weken bijna dagelijks ten minste 5 symptomen
- Sombere stemming
- Verlies van interesse of plezier
- Gevoelens van waardeloosheid of schuld
- Suïcide gedachten of pogingen
Behandeling:
- Psychotherapie
o Aandacht voor relationele context -> wat is er met die persoon gebeurd
o Luisteren
- Farmacotherapie
o Normaliseren van stemming, intresseverlies, schuldgevoelens
o Werking na 1-2 weken, op volle kracht na 4 weken, nevenwerkingen na enkele uren!!!
§ Niet zo communiceren -> langzamerhand gaat u beterschap voelen
o Placebo-effect is groot
o Patiënten kunnen al beterschap voelen na enkele dagen
o Ernst van de depressie bij de aanvang heeft invloed op resultaat -> depressie erger in het begin -> beter
resultaat bekomen
TRICYCLISCHE ANTI-DEPRESSIVA (TCA)
TERTIAIRE AMINEN SECUNDAIRE AMINEN
Amitriptyline ** (Redomex, Tryptizol) Nortiptyline (Nortrilen)
- Zeer sedatief! Dit kan wel nuttig zijn in de
context van depressie
- Rijden met wagen kan dan bijvoorbeeld niet
Clomipramine (Anafranil)
- Minder sedatief, eerder als neutraal
beschouwd
Dosulepine* (Prothiaden)
Doxepine* (Sinequan)
Imipramine (Tofranil)
DOSIS:
START: 25 mg
STREEF: 50-150 mg in 2-3 giften
Timipramine* (Surmontil)
2
, - Tert aminen meer ongewenste effecten dan sec amine
- Sterretjes is mate van sedatie
- Melitracen + flupentixol (deanxit) = een afgeraden GM! Niet ’s avonds gebruiken!
Depressie
Paniekstoornis
- Clomipramine, Imipramine (neutraal sedatief maar wel genoeg om paniekaanval te
behandelen)
Obsessieve-compulsieve stoornis
Indicaties - Clomipramine
Enuresis nocturna -> bedwateren (hebben een anti-cholinerg effect)
Ideale moment om te - Amitriptyline, Imipramine
geven: ’s avonds omdat Chronische pijn
sedatie veroorzaakt! - Neuropatische pijn: aminotryptiline -> lage dosis!
Profylactische behandeling van migraine
- Aminitryptilline
Parasympathicolytische effecten
- Niet wensen bij ouderen -> centrale nevenwerkingen (dementie symptomen)
- Verminderde therapietrouw
Anti-noradrenerge werking
- Ouderen -> leidt tot vallen
Nevenwerkingen - Minder kans bij nortryptilline
Hartgeleidingsstoornissen
Anti-histaminerg -> sedatie
Verlaging convulsiedrempel -> patiënten met epilepsie makkelijk een epilepsie aanval
Bij plots staken -> ontrekkingsverschijnselen
Hartpatiënten
- Recent myocardinfarct
- Hartritme en geleidingsstoornissen
- Angina pectoris
Contra-indicaties - Hartfalen
Nauw kamerhoekglaucoom (anticholinerg effect)
Prostaathyperplasie (anticholinerg effect)
Epilepsie
Bipolaire stoornis zonder stemmingsstabilisator
- Accidentieel of intentioneel
Intoxicatie - 2 g kan fataal zijn!
Als patiënt suicide risico heeft -> niet de volledig doos meegeven enkel een stripje
3
, Metabolisatie (hydroxylering) van TCA door CYP2D6
Demethylering door andere CYP enzymen
CYP2D6 remmers -> verhogen TCA plasmaconc
- SSRI: fluoxetine, paraxetine -> belangrijk
- Kinidine, proafenon
- Ritonavir
Terbinafine
Enzyminductoren:
Sint janskruid
MAO-remmer NOOIT gelijktijdig geven
Sympaticomimetica:
- Fenylefrine oraal -> stoppen
à Effect zal stijgen
- Indirect werkende -> respons dalen (vb: efedrine , amfetamine)
Interacties Indirect werkend: werkt indirect op de R -> presynaptisch opgenomen en gaan vanuit vesikels NA
vrijstellen -> opname van efedrine gaat verminderen door gebruik TCA
Clonidine:
- TCA blokkeren opname clonidine
Desensitisatie van centrale presynaptische alfa 2 receptoren (- FB -> minder NA vrijgave)
Cholinesteraseremmers met centrale werking
TCA = een groep die centraal anti-cholinerg werkt
TCA bij ouderen - Veranderde kinetiek
- Bij elke oudere patient verminderde nierfunctie
- Gevoelig voor anticholinerg nevenwerkingen
- Risico op vallen wegens alfa blokkerende werkingen
- Voorkeur= nortriptyline
- Helft van normale aanvangsdosis door veranderde kinetiek
- Max effect na 6 weken (op volle kracht)
NIET TRICYCLISCHE ANTI-DEPRESSIVA: SEROTONINEHEROPNAMEREMMERS (SRI)
SELECTIEVE SEROTONINEHEROPNAMEREMMERS (SSRI)
PRODUCTEN
Fluoxetine (Prozac)
Paroxetine (Seroxat, Aropax)
Fluvoxamine (Floxyfral)
Sertraline (Serlain)
Citalopram (Cipramil) – Escitalopram (Sipralexa) -> weinig GM interacties
Venlafaxine (Efexor) -> in lage dosis
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper nikiboone. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,36. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 62799 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen