College aantekeningen
Hoofdstuk 3: Post mortem redistributie
Dit zijn mijn college aantekeningen van hoofdstuk 3. Heel handig om zelf een samenvatting van te maken!
[Meer zien]Voorbeeld 1 van de 1 pagina's
Voorbeeld 1 van de 1 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Hoofdstuk 3: Post mortem redistributieDe post mortem redistributie (PMR) is de ongelijke verdeling van drugs tussen weefsel en bloed. Dit
leidt tot veranderingen in de drug concentratie in het bloed na overlijden. We zien dit vooral
gebeuren bij drugs die een hoog distributie volume (Vd) hebben, zij zullen namelijk in grote mate in
de weefsels distribueren. Dit gebeurt vooral door vrijzetting van drugs vanuit aangrenzend weefsel in
het bloed, zoals vanuit de longen, lever, maag of hart richting de pulmonaire of cardiale bloedvaten.
Het gevolg is dat de drug concentratie in het bloed toeneemt in de functie van het post mortem
interval. De post mortem redistributie is vooral belangrijk bij drugs met een hoge lipofiliciteit (een
hoog distributie volume), met andere woorden een hoge verdeling naar de weefsels. Voorbeelden
van drugs die post mortem redistributie ondergaan zijn morfine, amfetamines, barbituraten, cocaïne,
methadon en pethidine. Wanneer bloed post mortem wordt gecollecteerd via het hart en andere
thoracale of abdominale plaatsen, worden in eenzelfde mate beïnvloed door de post mortem
redistributie, waardoor dergelijke collecties dienen vermeden te worden!
Imipramine is een drug met een vrij hoog distributie volume. We zien dus een hoge concentratie in
de longen, de lever en het hart bijvoorbeeld. Afhankelijk vanuit welke vaten je het bloedstaal gaat
nemen, kan de concentratie van imipramine verschillen: bij een gelijke druk kan de concentratie
imipramine veel hoger liggen (meer centraal) dan wanneer je meer perifeer gaat kijken (concentratie
imipramine veel lager). De perifere vaten bevatten een lagere concentratie imipramine, omdat
imipramine een hoog distributie volume heeft en dus zich verspreid doorheen de weefsels (hart,
longen en lever bijvoorbeeld). Perifeer zijn deze organen niet aanwezig, dus hier zien we een lagere
concentratie imipramine. Dus, de collectie van perifeer bloed, bijvoorbeeld femoraal of
subclaviculair, reduceert een post mortem toename van drugs door post mortem redistributie, maar
sluit het niet volledig uit!
PMR – Mechanisme
Wat triggert de post mortem redistributie?
1. Verandering in pH en eiwitstructuur na overlijden
Hierdoor zal de weefsel sekwestratie van een bepaalde drug dalen (onder andere door minder te
binden aan weefselproteïnes). Dus, wanneer de pH verandert, heeft dit een invloed op de ladingen
van eiwitten en dit kan weer een invloed hebben op de eiwitstructuur.
2. Diffusie
Dit zien we bijvoorbeeld bij de vrijzetting van een drug na een trauma (bijvoorbeeld een accident met
een maagscheur – in de maag zit een hoge concentratie van de drug en dit kan nu diffunderen naar
naburige bloedvaten waar een lage concentratie van de drug zit). We zien dan vrijzetting van de drug
vanuit de maag richting de borstholte en thoracale bloedvaten. Dit kan leiden tot aspiratie van de
maaginhoud in de longen en de pulmonaire bloedvaten. Een residu van een therapeutische dosis die
in de maag aanwezig is kan zo leiden tot een 10 tot 100-voudige toename van de bloedconcentratie
in thoracale bloedvaten. Anderzijds kan er diffusie optreden van de maaginhoud (bijvoorbeeld
wanneer een drug in een hoge concentratie aanwezig is) over de maagwand in abdominale
bloedvaten zoals de abdominale aorta en vena iliaca, of in weefsels zoals de lever of de nieren (waar
de drug in een lage concentratie aanwezig is).
3. Onvolledige distributie op het moment van overlijden
Na een overdosis kan er een verschil zijn in de bloed concentratie afhankelijk van de site in het
lichaam waar men bloed collecteert. Zelfs in therapeutische dosissen kan er al een arterioveneus
verschil zijn in de concentratie, hetgeen enkel toeneemt bij toxische en/of lethale dosissen. Dit wordt
het site-to-site verschil genoemd in ongeconjugeerd morfine concentraties in het bloed bij heroïne
gerelateerde overlijdens.
Pagina 1 van 1
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lisaankersmit. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 81113 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen