100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Samenvatting Hoorcollege 1 Inleiding tot Anesthesiologie €4,96   In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting Hoorcollege 1 Inleiding tot Anesthesiologie

 7 keer bekeken  0 keer verkocht

Samenvatting van hoorcollege 1 van Inleiding tot Anesthesiologie Geneeskunde, gegeven door Prof. Dr. Van de Velde. Onderdeel van het vak Heelkundig zorgtraject.

Voorbeeld 2 van de 6  pagina's

  • 31 juli 2024
  • 6
  • 2023/2024
  • Samenvatting
Alle documenten voor dit vak (31)
avatar-seller
eca210
Geschiedenis
> 1846: fundamenten
Medicamenteus: alruin, papaver, alcohol, bilzenkruid, opium, cocaine
Niet-medicamenteus: koude, lokale druk, carotis- en zenuwcompressie
 Geen asepsis, hoge mortaliteit, traumatisch

Industriële en wetenschappelijke revolutie
 Algemene narcose dmv inhalatie anesthetica (ether, chloroform, lachgas)

1540: ether synthese
1628: bloedcirculatie
1744: ether inhalatie als pijnbehandeling
1770’s: research naar CO2
1771: ontdekking van O2
1773: ontdekking van N2O “kermisattractie”
 1800: Ontdekking van anesthetische eigenschappen (Davy)
 1844: Horace Wells eigen tand trekken onder lachgas sedatie
 1845: Wells “faalde” bij demonstratie N2O

1846-1900: verankering
Algemene anesthesie:
- Ether
- Lachgas
- Choroform  toxisch voor hart en lever
o 1831: synthese chloroform
o 1847: Simpson erkent anesthetische eigenschappen
o 1853: John Snow: “narcose à la reine”
Lokale anesthesie
- Coca-bladeren bij Inca’s: kauwen  sap in wonde (cocaine)
- 1853: Ontwikkeling naald en spuit  IV anesthesie
- 1884: Cocaïne – Freud – Koller: oftalmologie
- 1885: Spinale pijnstilling - Corning
- 1891: Tropocaine
- 1892: Lokale infiltratie van LA
- 1898: Spinale anesthesie voor heelkunde - Bier
- 1908: Bier’s block (IV regionale anesthesie)

20e E
 Algemene vooruitgang
 Ontwikkeling/ontdekking van IV hypnotica, opiaten en neuromusculaire blokkers

Rol van Wereld-Oorlogen: intubatie- en luchtwegmateriaal
Rol polio-epidemie Scandinavië: ontwikkeling ventilatoren

Peri-operatieve stress respons
Doel anesthesie: modifieren van stress respons voor, tijdens, na heelkunde en negatieve gevolgen
beperken

Acute stress respons
Grootte f(intensiteit, duur en ernst van externe stimulus)

Activatie van SZS (hypertensie, vasoconstrictie) en stolling + inhibitie fibrinolyse

, Endocriene veranderingen:
- ↑productie van adrenaline en NE in bijniermerg
o Versterken effecten van directe OZS-activatie via alfa-en beta R
o Gluconeogenese en glycogenolyse
- ↑productie cortisol in bijnierschors door ↑productie van ACTH en CRH in hypofyse
o - feedback wordt geinhibiteerd bij chirurgie
o Gluconeogenese, proteolyse, lipolyse en anti-inflammatoir effect met onderdrukking van
IS
o Inhibitie van accumulatie macrofagen en neutrofielen
o Verhindering productie prostaglandines
- ↑ catabolisme: energievoorziening
o ↓ productie insuline  Insuline-resistentie
o ↑productie glucagon
- ↑ productie ADH in posterieure hypofyse en renine
o Water- en zoutretentie: behoud intravasculair volume en CV homeostasis
- ↑ productie van GH in anterieure hypofyse
o Stimulatie ven EW-synthese, glycogenolyse en lipolyse
o Inhibitie van proteolyse en anti-insuline effect
- ↓secretie van insuline in pancreas
o ↑glucose spiegels
o ↑katabolisme e lipolyse
o Perifere insuline resistentie: cellen minder gevoelig aan circulerend insuline
- Alfa-cellen pancreas ↑productie glucagon: lipolyse, gluconeogenese, glycogenolyse

Immunologisch stress respons
- Productie cytokines (IL en IF): inflammatoire reactie
o Productie in geactiveerde leukocyten, fibroblasten en endotheel
o IL-1 + TNFα  productie IL-6: Acute fase respons
- Acute fase reactie: koorts, CRP, granulocytose, fibrinogeen, secretie ACTH, ….
- Verstoorde bloedstolling

Postop immuunsuppressie:
- Direct onderdrukkend effect van algemene anesthetica
- Stress respons met cytokines, glucocorticoiden, adrenaline en prostaglandin

Klinische effecten:
- Lymfocytopenie
- Inhibitie van macrofagen
- Leukocytose (neutrofiele granulocyten)
- Inhibitie NK-T-cellen:wondinfecties, vertraagde wondheling en uitzaaiing tumorcellen

Hematologisch stress respons
 hypercoagulabele toestand
- ↑concentraties plasma stollingsfactoren
- ↓concentraties plasma stollingsinhibitoren
- ↑ plaatjesactiviteit
- Inhibitie van fibrinolyse
- Postoperatieve immobilisatie
- Risico op DVT en trombusformatie

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

√  	Verzekerd van kwaliteit door reviews

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper eca210. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,96. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 79373 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€4,96
  • (0)
  Kopen