Samenvatting van boek 1 van Problemen van digestief stelsel, endocrien stelsel (D013006A). Alles staat erin. Slides en wat de proffen in de lessen vertellen ook. Deze samenvatting is samen met de andere samenvattingen van dit vak voldoende om te slagen voor het examen.
= Door falen van de levercel om bilirubine te metaboliseren
- Bij acuut leverfalen: à evenredig met de ernst van het leverlijden
- Bij cirrose: à kan geelzucht weinig uitgesproken zijn door compensatie
Foetor hepaticus:
= Een zoetactige, licht facaloïde geur van de adem
- Oorzaak vermoedelijk in de darmen, want verdwijnt na darmdecontaminatie
- Zeer infaust teken
Koorts en septicemie:
à Vaak door translocatie van kiemen uit de GI- of urinaire tractus
- Patiënten met cirrose zijn zeer gevoelig aan bacteriële infecties
- Vaak zonder koorts (lever is niet meer in staat cytokines aan te maken)
- Vaak zonder leukocytose (hypersplenisme)
Circulatoire afwijkingen:
- Toegenomen hartdebiet
- Lage systemisch vasculaire weerstand
- Hypoperfusie van de lever (doet het leverfalen nog toenemen)
- Lactaatacidose kan optreden als gevolg van weefselhypoxie en slechte leverfunctie
2
,2.3 BIJKOMENDE KENMERKEN VAN CHRONISCH LEVERLIJDEN
Algemene aantasting van de gezondheid:
- Uitgesproken vermoeidheid
- Atrofie van spiermassa
- Malnutritie
- Hypo-androgenisme:
o Verminderd libido
o Potentieproblemen
o Vaak zijn mannen steriel
o Weke en kleine testes
o Verlies van secundaire seksuele beharing
- Hyperoestrogenisme:
o Gynaecomastie (vooral bij alcoholici)
- Hypoalbuminemie (door gedaalde eiwitsynthese)
- Gedaalde synthese van stollingsfactoren
o Behalve factor VIII en von Willebrand factor):
o Geen ↑ bloedingsneiging (zowel protrombogene als antitrombogene factoren gedaald)
o Protrombinetijd normaliseert niet door het toedienen van vitamine K
3
, TEKENS VAN LEVERLIJDEN
Alanine aminotransferase (ALT):
= Een enzym dat uitsluiteind in de lever wordt aangemaakt en voorkomt in het cytosol van de hepatocyten
à Bij hepatocellulaire beschadiging zal dit enzym dus vrijkomen
Aspartaat aminotransferase (AST):
= Een mitochondriaal enzym verantwoordelijk voor het transfer van aminogroepen op aminozuren
à Aanwezig in hart, spieren, nieren, hersenen en lever
Gamma-glutamyltransferase (gamma-GT):
= Een microsomaal enzym aanwezig in vele weefsels, en kan toenemen bij:
- Alcohol
- Inname van bepaald anti-epileptica
- Cholestase
Alkalische fosfatasen:
= Enzymen aanwezig in canaliculaire en sinusoïdale membranen van de lever (ook bot, darm en placenta)
à Stijgt bij cholestase
Gammaglobulines:
= Stjigen door verminderde fagocytose door de sinusoïdale en Kupffer-cellen van antigenen uit de darm
à Deze antigenen prikkelen de antilichamenproductie
VERANDERING IN STIKSTOFMETABOLISME
Een falende lever is niet in staat om amonium tot ureum om te vormen, met als gevolg:
- Hoge amoniumspiegels
- Lage waarden van uremie
GESTOORDE GLUCONEOGENESE
Hypoglycemie is een frequente complicatie van fulminant leverfalen:
- Door gestoorde hepatische gluconeogenese
- Door verhoogde insulinespiegels
HOOFDSTUK 3: HEPATISCHE ENCEFALOPATHIE
De kliniek van hepatische encefalopathie is complex en hangt af van de etiologie en uitlokkende factoren:
Type encefalopathie Type leverlijden
Type A Fulminant leverlijden
Type B Aanwezigheid van belangrijke portosystemische
shunts (kan ook zonder onderliggend leverlijden)
Type C Eindstadium levercirrose met aanwezigheid van
verminderde leverfunctie en portosystemische shunts
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper notie. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €15,49. Je zit daarna nergens aan vast.
