Samenvatting
Samenvatting Endocrinologie (1ste master)
Een samenvatting van de lessen en slides van endocrinologie. Voldoende om te slagen voor het examen.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 185 pagina's
Voorbeeld 4 van de 185 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
PROBLEMEN VAN ENDOCRIEN STELSELHOOFDSTUK 1: DIABETES MELLITUS
1.1 DEFINITIE EN CLASSIFICATIE
Diabetes mellitus of suikerziekte
=
Een chronsiche stoornis in het metabolisme van koolhydraten, vetten en eiwitten, gekenmerkt door een
absoluut (type 1 diabetes) of relatief (type 2 diabetes) insulinegebrek (al dan niet gecombineerd met
insulineresistentie) en een gestegen bloedglucosespiegel
Complicaties:
à Microvasculaire complicaties:
- Retinopathie
- Nefropathie
- Erectiestoornissen
- Neuropathische pijnen
à Macrovasculaire complicaties:
- Verhoogd CV-risico
Prevalentie:
= Zéér frequent ( wereldwijd 537.000 volwassenen tussen 20-79j), met wereldwijde sterke toename in
prevalentie
à In België 6,6% van de volwassenen
1
,Type 1 diabetes mellitus:
- Bèta-cel destructie à absolute insulinedeficiëntie = absolute nood aan exogeen insuline
- Immuun-gemdiëerd
Type 2 diabetes mellitus:
= frequentste vorm bij volwassenen
- Relatieve insulinedeficiëntie
- Insulineresistentie
- Variabele insulinesecretie
Zwangerschapsdiabetes:
- Prevalentie: 9,5% in Vlaanderen
- Verdwijnt (tijdelijk) na de bevalling, maar wel een verhoogd risico op het later ontwikkelen van type 2
diabetes mellitus (30-50%)
Andere specifieke vormen:
- Medicamenteus:
o Glucocorticoïden
o Calcineurine-inhibitoren, cyclosporine à immunosuppressiva
- Monogenetische vormen: MODY (= Maturity Diabetes Of the Young)
o Autosomaal dominante aandoeningen met betrekking tot één enkel gen
o MODY 3 à HNF1alfa (meest frequent in België)
o MODY 5 à HNF1bèta
o MODY 2 à glucokinase gen (= glucose sensing treshold ligt hoger dan normaal, met een
typische nuchtere glucose: 110-115 mg/dl)
- Neonatale diabetes (< 6 maanden):
o Mutaties in eiwitten betrokken bij de vorming van sulfonylurea receptoren
o Mutaties in genen die syndromen veroorzaken (bv. WFS1 gen bij Wolfram syndroom)
- Endocrinopathieën (bv. acromegalie, cushing)
- Chronisch exocrien pancreaslijden:
o Recidiverende/ chronische pancreatitis
o Mucoviscidose
1.2 PATHOFYSIOLOGIE VAN DIABETES MELLITUS
ENERGIEHUISHOUDING
Endocriene pancreas:
± 1 miljoen eilandjes van Langerhans:
- Insuline à gemaakt in de bèta-cellen = 70-75% van de cellen
- Glucagon à gemaakt in de alfa-cellen = 20% van de cellen
- Somatostatine à gemaakt in de delta-cellen
- Pancreaspolypeptide à gemaakt in de F-cellen
à Insuline wordt opgeslagen in granules in de bèta-cellen
2
,Insuline:
à Insuline wordt gesecreteerd uit de bèta-cel onder de vorm van pro-insuline:
Pro-insuline = C-peptide + Insuline
Insuline en C-peptide komen na afgifte van de secreetgranula terecht in het portale bloed. Een eigenschap
van C-peptide is dat het ongehinderd de lever passeert en dus een goed indicator is voor de hoeveelheid
insuline dat nog wordt aangemaakt door de bèta-cellen bij patiënten die behandeld worden met exogeen
insuline (want exogeen insuline bevat geen C-peptide).
FYSIOLOGIE VAN DE INSULINE VRIJSTELLING
3
, 1. Bij een glucose-stijging in het bloed is komt dit glucose terecht in de cel
2. Hierop zal een glucokinase een fosfaatgroep op het glucose plaatsen (= glucose-6-fosfaat)
3. Dit wordt omgezet tot pyruvaat
4. Pyruvaat komt in de citroenzuurcyclus terecht waar ATP zal geproduceerd worden
5. Door deze ATP zullen de kaliumkanalen sluiten, waardoor de cel depolariseert
6. Er zal meer calcium in de cel komen
7. Dit is een stimulus om de insuline te secreteren uit de granulen
à Glucokinase is de eigenlijke insulinesensor: 90 mg/dl glucose = de grens om insuline te secreteren
- De eerste (snelle) insulinerespons is mogelijk door een klein reservoir insuline dat opgeslagen is in de
bèta-cellen van de pancreas. Hierdoor zal onze glycemie snel gaan dalen.
- Daarna zal (volgens noodzaak) nog meer insuline vrijgesteld worden volgens het hierboven besproken
principe.
Deze piek neemt af bij mensen met diabetes waardoor deze patiënten direct na de maaltijd een snelle glucose-
stijging zullen hebben in het bloed. Deze postprandiale glucose-stijging is één van de eerste symptomen van
een beginnende diabetes, maar initiëel kan dan ± 4u na de maaltijd (= in nuchtere toestand) de glucose-spiegel
weer normaliseren.
Naarmate de diabetes progressief verergert zal ook de late respons verminderen, waardoor ook de nuchtere
glycemie zal gestegen zijn.
EFFECT VAN INSULINE
- Opname van glucose in de spieren
- Aanleggen van een glycogeen-voorraad in de lever
- Minder vrijstelling van vrije vetzuren
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper notie. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €15,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 73243 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen