Samenvatting van ALLE ppt's, aangevuld met notities uit de lessen psychiatrie gegeven in het nieuwe curriculum. De delen die belangrijk zijn voor het examen zijn aangeduid!
- Psychiatrisch onderzoek
- Anamnese
o Brengt de psychiatrische symptomen in kaart
o Belang heteroanamnese
- Diagnostische hulpmiddelen
o Labo
o Beeldvorming
=> vooral ter uitsluiting van somatische aandoeningen en oorzaken
DSM CLASSIFICATIESYSTEEM
DSM-5 = Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorders, 5e editie
- Classificatiesysteem waarin syndromen beschreven worden
o Geen diagnostisch systeem!
o Samenhangend geheel van klachten en symptomen
- Is niet hetzelfde als ‘ziekte’
o Ziekte: pathogenese en etiologie van de aandoening zijn gekend
WAT IS HET?
- Standaard classificatie van psychische stoornissen uitgegeven door American Psychiatric Association
(APA)
- Toepasbaar voor verschillende situaties
o Klinische context
o Wetenschappelijk onderzoek
o Uniformiseren van diagnostiek
- Zoveel mogelijk gebaseerd op empirische gegevens en/of consensus
o Daarom: geen diagnoses als ‘Neurose’
- Voortdurend in ontwikkeling
UITGANGSPUNTEN
- Descriptieve, atheoretische benadering
- Diagnostische criteria
- Systematische beschrijving
- Diagnostische regels als info niet toereikend
- Beslisbomen voor differentiaaldiagnose
HET PROBLEEM MET EEN CATEGORIAAL SYSTEEM
- Categoriale diagnoses suggereren duidelijke aflijning tussen diagnoses
o Ja/nee-kwestie
▪ Scherpe cut-off die de realiteit niet altijd weergeeft
o Grijszones tussen diagnoses: ‘artefact’ diagnoses
o Doorheen de tijd verandert ziektebeeld soms
o Diagnoses gebaseerd op symptoompresentatie, niet op onderliggende etiologie
▪ (cfr ‘koorts-syndroom’)
o Afhankelijk van bijkomende symptomen ‘verspringt’ diagnose
o Houdt weinig rekening met interacties tussen probleemgebieden (bv. trauma die
kwetsbaarheid voor depressie en/of verslaving verhoogt)
PSYCHIATRISCHE AANDOENINGEN ALS EEN ‘NIET DICHOTOOM CONTINUUM’
2
,VOOR- EN NADELEN VAN DSM-5
Voordelen Nadelen
Eenduidig categoriaal systeem kliniek-onderzoek Goede “face validity”, maar weinig betrouwbaar
naar onderliggende etiopathologie
Hoge betrouwbaarheid Overlap tussen de diagnoses (+artefactdiagnoses)
Gebruiksgemak Artificiële co-morbiditeit
Makkelijk te linken aan klinische besluitvorming Arbitraire grenzen tussen normaal en afwijkend
Risico op mechanische, ‘top down’ diagnoses,
oversimplificatie
VAN CATEGORIELE NAAR DIMENSIONELE DIAGNOSTIEK
Bovenaan
DSM-5 → duidelijk verdeelt in verschillende categorieën
Categorisch denken wordt meer en meer verlaten (maar nog
geen waardig alternatief)
Onderaan
Bepaalde diagnosen meer op een spectrum plaatsen ipv in
aparte categorieën
➔ Bv. RDOC of HiTOP
Aparte diagnosen kunnen in elkaar overlopen:
VERSCHIL TUSSEN CLASSIFICATIE EN DIAGNOSE
- Diagnose
o Vastleggen van de oorzaak of aard van een ziekte door evaluatie van
▪ Tekens
▪ Symptomen
▪ Ondersteunende testen
- Classificatie
o Onderbrengen in categorie op basis van aan/afwezigheid van criteria
o Geen uitspraak etiologie/pathogenese
3
, DE ZOEKTOCHT NAAR BIOMERKERS VOOR DIAGNOSTIEK
Precisie psychiatrie gebruiken om naar differentieel diagnostiek te gaan!
- Leefomgevingsfactoren, cognitieve functies, beeldvorming, moleculaire biosignatuur, …
➔ Complexe interactie van al deze dingen kan leiden tot subtypen van bepaalde diagnose
➔ Op deze manier kan je ook gaan subtyperen naar wie welke behandeling nodig heeft
o Ene pt kan miss een immunotherapeutische behandeling nodig hebben bovenop een AD,
terwijl iemand anders at misschien niet nodig heeft
STRESS-KWETSBAARHEIDSMODEL
Denkkader waarbij je elke psychiatrische
aandoening kan kaderen
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Geneeskundesamenvatting. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €26,39. Je zit daarna nergens aan vast.
