BAPCOC-RICHTLIJNEN ( BELGIAN ANTIBIOTIC POLICY COORDINATION
COMMISSION)
A) Een rationeel antibioticumgebruik
= essentieel om toename van microbiële resistentie te stoppen
Opm. Behandeling resistente bacteriën kan leiden tot dwang om AB parenteraal toe te dienen
meer bijwerkingen
1. Indicaties voor en risico’s van een behandeling met AB:
AB zijn enkel nodig
in de behandeling van infecties veroorzaakt door virulente bacteriën
in de behandeling van infecties die zeer ernstig verlopen (bvb. Sepsis)
i.g.v. immunosupressie
Voor elke patiënt moet de verhouding tussen … bekeken worden:
het mogelijk nut van de ABbehandeling
het risico op bijwerkingen van de ABbehandeling (incl. ontwikkeling resistentie)
Bij elke ABbehandeling kunnen resistente stammen ontwikkelen (bij pathogene én
commensale bacteriën)
Resistente stammen kunnen overgedragen worden tussen
Bacteriën onderling
Personen onderling
2. Correct gebruik van AB
Correct gebruik essentieel om risico op ontwikkeling resistentie te beperken
Aspecten correct gebruik:
Correcte D (zo hoog mogelijk)
Correcte duur (zo kort mogelijk)
Correcte frequentie van toediening
Opeenvolgende ABkuren bij eenzelfde pt vermijden (zeker met verschillende AB!)
Het aantal ABkuren in een populatie zoveel mogelijk beperken
Het respecteren van innamemodaliteiten
Verpakkingen zijn vaak groter dan nodig duidelijk uitleggen aan pt dat VS arts gevolgd
moet worden
3. Keuze AB:
Aspecten keuze ABklasse:
Infectiefocus
Vermoedelijke ziekteverwekkers
Geneesmiddelenanamnese
Aspecten keuze specifieke molecule:
Werkingsspectrum (zo nauw mogelijk)
Nevenwerkingen
Gekende lokale resistentiecijfers
Verwachte therapietrouw
Kostprijs
4. Penicillineallergie
, Infectieziektes en antimicrobiële therapie
Type I allergie: onmiddellijk IgE-gemedieerde reacties
Kan aanleiding geven tot anafylactische shock (lage incidentie)
Anafylactische reactie o.v.v.
Erythema (roodheid van de huid)
Pruritus (jeuk)
Angio-oedeem(vochtophoping)
Urticaria (netelroos)
Bronchospasmen
Larynxoedeem
Hyperperistaltiek
Hypotensie
Cardiale aritmie
Mogelijks kruisallergie penicilline & andere β-lactam-AB
Alternatieve behandeling voor deze pt indien penicilline 1 e keuze is
NIET: cefalosporines
Type II, III, IV allergie: uitgestelde niet-IgE-gemedieerde reactie
Niet levensbedreigend
Symptomen:
Hemolytische anemie
Trombopenie
Idiopathische reacties (huiduitslag)
5. Een belangrijke kiem, de pneumokok
Respiratoire inf. = belangrijkste reden voor ABgebruik in praktijk
Pneumokok = belangrijkste verwekker respiratoir inf. (buiten ziekenhuid)
Meeste pneumokokken nog zeer gevoelig voor penicilline amoxicilline in voldoende
hoge D = 1e keus (effectief in >99% van alle pneumokokkeninf.)
UITZ
i.g.v. intermediaire gevoeligheid aan penicilline D verhogen
i.g.v. volledige penicillineresistentie (zeldzaam) chinolonen (moxifloxacines)
Opm. GEEN clavulaanzuur toevoegen aangezien resistentie te wijten is aan wijzigen
transpeptidasen
i.g.v. Penicilline-resistentie t1: moxifloxacine
6. Microbiële resistentie in een specifieke populatie:
Conclusie punt 6: Resistentie o.b.v. labogegevens overschatten vaak de echte resistentiegegevens
aangezien in een labo vnl. stalen in “worst-case-scenario” worden binnengebracht.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper studentefarmacie. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,36. Je zit daarna nergens aan vast.