100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Eerder door jou gezocht
Eerder door jou gezocht
logo
Samenvatting "Pijn" - Anesthesie & pijn €10,49
In winkelwagen
Snel navigeren naar
Voorbeeld
  2.  
  3. Universiteit Antwerpen (UA)
  4.  
  5. Geneeskunde
  6.  
  7. Anesthesie en pijn

Samenvatting

Samenvatting "Pijn" - Anesthesie & pijn
 6 keer bekeken  0 keer verkocht

Samenvatting van "Pijn" als onderdeel van het vak 'Anesthesie & Pijn' gegeven door prof. Hans G. in de 2e Bachelor Geneeskunde aan de UA. Samenvatting gebaseerd op slides én lesnotities.

Voorbeeld 5 van de 61  pagina's

Document informatie

  • 31 augustus 2024
  • 61
  • 2023/2024
  • Samenvatting

Onderwerpen

Geschreven voor

Alle documenten voor dit vak (21)

Verkoper

avatar-seller
katovandenbroucke

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud

Inhoudsopgave
Pathofysiologie van acute & chronische pijn..............................................................................................4
Leerdoelen........................................................................................................................................... 4
Normale fysiologie van pijn (4 stappen)............................................................................................... 4
Stimulus................................................................................................................................................5
Nociceptoren........................................................................................................................................ 5
Thermoreceptoren.................................................................................................................... 5
Zenuwvezels: dubbel afferent systeem.................................................................................... 5
Modulatie..............................................................................................................................................6
Primaire perifere sensitisatie.................................................................................................... 7
Secundaire centrale sensitisatie...............................................................................................7
Ascenderende banen........................................................................................................................... 9
Perceptie............................................................................................................................................ 10
Descenderende banen....................................................................................................................... 10
Acute vs. chronische pijn............................................................................................................................11
Leerdoelen..........................................................................................................................................11
Acute vs. chronische pijn.................................................................................................................... 11
Van acute naar chronische pijncondities.................................................................................11
Van chronische pijnklachten naar chronisch pijnsyndroom (CPS)..........................................11
Chronische pijn................................................................................................................................... 11
Chronische pijn (CP) vs. chronische pijnsyndroom (CPS)..................................................... 12
Chronisch pijnsyndroom......................................................................................................... 12
Risicofactoren op chronificatie................................................................................................13
Behandeling............................................................................................................................13
Diabetes vs. alle andere neuropathieën.............................................................................................15
Farmacotherapie van pijn............................................................................................................................16
Leerdoelen......................................................................................................................................... 16
Therapeutische aanpak......................................................................................................................16
Lokale anesthetica..................................................................................................................16
NSAID.....................................................................................................................................17
Mechanism-based treatment..............................................................................................................17
WHO-trapladder / pijnlift......................................................................................................... 17
Trap 1: niet-opioïde analgetica............................................................................................... 18
Trap 2: zwakke opioïden.........................................................................................................19
Trap 3: sterke opioïden...........................................................................................................19
Adjuvantia...............................................................................................................................20
Autonome dysregulatie...........................................................................................................21
Interventionele technieken bij kankerpijn..................................................................................................22
Algemeen beleid bij kankerpijn...........................................................................................................22
Overwegingen bij terminaal zieke oncologische patiënten.....................................................22
1. Medicatie........................................................................................................................................ 22
Spinale medicatiesystemen....................................................................................................23
Medicatiebeleid.......................................................................................................................23
Epiduraal vs. intrathecaal....................................................................................................... 23
Verlengde pijntherapie............................................................................................................24
Gebruikte medicatie................................................................................................................24
1

, Behandeling: refractaire hoofd- en nek-kankerpijn.................................................................25
2. Zenuwonderbreking........................................................................................................................25
Technieken: neurolytische blocks........................................................................................... 25
Onderbreking van perifere zenuwen (PZS)............................................................................ 26
Onderbreking thv het ruggenmerg (CZS)............................................................................... 27
Onderbreking thv het sympathisch zenuwstelsel (SZS)......................................................... 28
Invasieve technieken..........................................................................................................................30
3. Neurochirurgische technieken........................................................................................................30
Fantoompijn..................................................................................................................................................31
Fantoompijn........................................................................................................................................31
Klinische karakteristieken....................................................................................................... 31
Differentiaaldiagnose.............................................................................................................. 31
Functionele MRI..................................................................................................................... 32
Classificaties van fantoompijn................................................................................................ 32
Risicofactoren voor fantoompijn............................................................................................. 32
Behandeling............................................................................................................................33
Preventie................................................................................................................................ 34
Neurotoxische aspecten van opioïden...................................................................................................... 35
Effecten op het centraal zenuwstelsel................................................................................................ 35
Verminderde cognitieve functie.............................................................................................. 35
Delirium.................................................................................................................................. 36
Hallucinaties........................................................................................................................... 36
Directe toxische effecten op neuronen................................................................................... 37
Morfine neurotoxiciteit............................................................................................................ 39
Effecten op het autonoom zenuwstelsel.............................................................................................39
Behandeling van opioïd-neurotoxiciteit.............................................................................................. 39
1. Syndroom herkennen......................................................................................................... 40
2. Opioïden............................................................................................................................. 40
3. Rehydratatie....................................................................................................................... 41
4. Psychofarmaca...................................................................................................................41
5. Andere medicatie................................................................................................................42
6. Andere behandelingsopties................................................................................................ 42
Metabolisatie.......................................................................................................................... 42
Psychotherapeutische aanpak van pijn.....................................................................................................43
Biopsychosociaal model.....................................................................................................................43
Belang van psychosociale gegevens..................................................................................... 43
Behandeling van psychosociale factoren............................................................................... 44
Pijnverwerkingsproces............................................................................................................45
Psychologische interventies................................................................................................... 45
Diagnostiek in chronische pijn................................................................................................................... 47
1. Anamnese...................................................................................................................................... 47
Provoking / palliating factors...................................................................................................47
Quality.................................................................................................................................... 47
Radiculair................................................................................................................................47
Severity...................................................................................................................................47
Time........................................................................................................................................48
Hulpmiddelen..........................................................................................................................48
Rode vlaggen......................................................................................................................... 49
2

, Gele vlaggen.......................................................................................................................... 49
Effect van pijn......................................................................................................................... 50
Tips......................................................................................................................................... 50
2. Klinisch onderzoek......................................................................................................................... 50
TART-principe......................................................................................................................... 50
3. Bijkomende onderzoeken...............................................................................................................50
Bloedname............................................................................................................................. 51
Beeldvorming..........................................................................................................................51
Elektrofysiologisch onderzoek (NCV)..................................................................................... 51
Zebris......................................................................................................................................51
Lower back pain (LBP)....................................................................................................................... 52
Lumbo-sacraal radiculair syndroom (LRS)............................................................................. 52
Facetpijn................................................................................................................................. 53
Sacro-iliacale pijn (SI).............................................................................................................54
Discogene lower back pain.....................................................................................................54
Verschillende soorten pijntypes................................................................................................................. 56
Leerdoelen......................................................................................................................................... 56
Verschillende soorten pijn.................................................................................................................. 56
Nociceptieve pijn................................................................................................................................ 56
Somatische pijn...................................................................................................................... 56
Viscerale pijn.......................................................................................................................... 57
Neuropathische pijn............................................................................................................................58
Subgroepen............................................................................................................................ 59
Symptomen en klinische kenmerken......................................................................................60
Behandeling............................................................................................................................60
Gemengde pijnsyndromen................................................................................................................. 61
Neuroplastische pijn........................................................................................................................... 61

leerdoelen




3

,Pathofysiologie van acute & chronische pijn
Leerdoelen
● uit welke (4) elementen bestaat de normale fysiologie van pijntransductie
● pathofysiologisch proces in de periferie
○ “chemical soup”
○ Triple response of Lewis: wat en wanneer?
● dorsale hoorn (ruggenmerg): functie in de pijngeleiding
○ Welke farmaca werken in ter hoogte van de dorsale hoorn?
● descenderende inhiberende banen: welke farmaca?
● definitie (en verschil) van verschillende sensoriële afwijkingen
○ hyperalgesie (primair en secundair), allodynie, hyperpathie


Normale fysiologie van pijn (4 stappen)
1. transductie: het ontstaan van pijnsignaal door prikkeling van vrije zenuwuiteinden thv perifere
pijnreceptoren (nociceptoren)
● nociceptoren = hoogdrempelige receptoren
○ stimulus moet van hoge intensiteit zijn, voordat nociceptoren geactiveerd worden en
actiepotentialen uitsturen
● nociceptieve stimuli
○ fysische factoren: druk, rek, warmte, koude
○ chemische factoren: ontstekingsmediatoren (bv. prostaglandines, histamine, bradykinine,
serotonine, cytokines) = chemical soup

⇒ proces van pijn is onafhankelijk van het type stimulus dat de pijn veroorzaakt

2. transmissie: de voortgeleiding van de actiepotentiaal via geactiveerde zenuwvezels
● van periferie naar dorsale hoorn
● van dorsale hoorn naar cortex (ascenderende banen)

3. modulatie: veranderingen in de reactie op het pijnsignaal
● snelle aanpassingen van het lichaam om pijnsignaal te onderdrukken/verhogen
○ meestal uitvergroten: verdedigingsmechanisme, waarschuwing
● op elk niveau !

4. perceptie: sensatie van pijn wanneer signaal aankomt ter hoogte van cortex
● integratie en proprioceptie → pijngewaarwording




4

, Stimulus
noxious stimulus
● nocireceptoren zitten thv verschillende soorten receptoren
○ thermoreceptoren, chemische receptoren, baroreceptoren, elektromagnetische receptoren
● voorwaarde: hoge intensiteit, potentieel schadelijk

nociceptieve stimulus: kan het nociceptieve systeem activeren
algogene stimulus: kan een pijnlijk gevoel veroorzaken


Nociceptoren
von Frey (1896)
● ontdekte dat er bij bepaalde aandoeningen een afwijkende drempel voor het detecteren van druk en
afwijkende drempel waarop druk pijnlijk wordt is wanneer druk wordt uitgeoefend op de huid
● Von Frey haartjes: het detectievermogen testen
○ haartjes van verschillende dikte op de huid duwen, om de G-kracht op de huid te berekenen




Thermoreceptoren
brede range (-10 tot 60°C) van temperaturen die het lichaam kan onderscheiden
● 30°C op huid: geen perceptie, de nulwaarde
● bij stijgende temperatuur: activatie van thermoreceptoren die warmte voelen (Trpv4)
○ 40°C: activatie van nociceptoren, gevoel van warmte valt weg en gevoel van pijn overheerst
(geen onderscheid meer tussen koude of warmte)
● bij dalende temperaturen: activatie van thermoreceptoren die koude voelen
○ -10°C: activatie van nociceptoren, gevoel van pijn
○ grotere range, koude gevoel blijft beter behouden




5

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper katovandenbroucke. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€10,49
  • (0)
In winkelwagen
Toegevoegd