Samenvatting
samenvatting neurologie, 2de bach REVAKI
- Instelling
- Universiteit Gent (UGent)
samenvatting neurologie cursus, ppt+ eigen notities (prof. De Bleecker) samenvatting is aangepast na het studeren en maken van het examen
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 48 pagina's
Voorbeeld 4 van de 48 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
1. Het sensoriële systeem1.1. Pijn- en temperatuurszin: romp en ledematen
1.1.1. Klinische test
Pijn: prik patiënt met naaldje op vermoedelijk gestoorde plaatsen vd intacte nr gestoorde
zone & omgekeerd
Temperatuur: neem buisjes met warm/koud water
1.2. Gevoeligheid vh aangezicht
N. trigeminus voert alle sensibele prikkels aan vd aangezichtshuid, voorste deel vd scalp &
hersenvliezen, tanden & sinussen, mondholte
3 takken:
- N. ophthalmicus
- N. maxillaris
- N. mandibularis
1.2.1. Trigeminus neuralgie
Schietende pijn in 1 aangezichtshelft
Uitgelokt door wrijven, scheren, kauwen
Idiopathisch
Symptomatisch tgv drukkend bloedvat (vasculaire loop)
Zenuw-, zenuwschede- of andere tumor, MS
Behandeling:
- anti-epileptica
- pijnklinike
- neurochirurgisch
1.3. klinische aspecten: enkele voorbeelden
uitval kan optreden door:
aantasting receptoren
perifere zenuwletsel:
- gekende innervatiegebied
- overlapping tssn naburige gebeiden
1
, radiculaire letsels: dermatoomdistributie
letsel sensibele ganglion:
- poly-ganglionpathie: gevoelsstoornis klopt niet met zenuwgebieden
medullaire letsels:
1) totale sectie: anesthesie vr alle modaliteiten & complete motorische uitval onder letsel
2) hemisectie: syndroom v Brown-Séquard
" pijn- en temperatuurszin verlies contralateraal
" diep gevoel verlies ipsilateraal
" verlamming ipsilateraal
3) Syringomyelisch syndroom:
" letsel centraal in ruggenmerg
" kruisende vezels voor pijn/temperatuur= aangetast
" voorhoorn of piramideaantasting
" ene plek ongevoel, andere plek pijn
" moeilijk te bestrijden pijn
" na trauma
" houdingsboden druk in hoofd
4) Achterstrengsyndroom:
" selectieve uitval vd diepe gevoeligheid
" sensorische ataxie
" vitamine B12-deficiëntie
" ataxtie van Friedreich-ziekte
5) Tabetisch syndroom:
" aantasting vd achterstrengen & dorsale ganglion met verlies v proprioceptie,
vibratie & fijne tast
voelen niet hoe ze hun voeten zetten => charkeau gewricht
" schietende, radiculaire, pseudo-radiculaire pijnen
6) voorhoornceldegeneratie= amyoplasia:
" aangeboren gewrichtscontracturen
7) amyotrofische laterale sclerose (ALS):
" gecombineerde streng ziekte
" tractus cortciospinalis & voorste baan beschadigd
" chronisch vit B12 tekort
" spasticiteit & evenwichtsstoornissen
8) Arteria spinalis anterior syndroom:
" infarct v hele ruggenmerg BEHALVE achterstrengen
" uitval vd diverse gevoelsmodaliteiten & kracht
" urinaire incontinentie
Hersenstamletsels:
Vb: lateraal medullair syndroom v Wallenberg
" N. trigeminus valt ipsilateraal uit
" tractus spinothalamicus valt contralateraal uit
thalamusletsel:
contralaterale totale hemihypoësthesie vr diepe gevoel
syndroom van Déjérine-Roussy: hevige contralterale pijnen
veel pijn bij aanraking
patiëtaal letsel: letsel gyrus postcentralis
contralaterale stoornis v alle modaliteiten: herkennen v voorwerpen > positiegevoel >
tast/pijn & temperatuur, vibratie)
Niet-organische hysterische gevoelsstoornis: inconsistentie ih aangetaste gebied, niet
overeenkomend met bepaald organische innervatiegebieden
Vb: bandvormige zone midden bovenbeen
2
, 2. Het motorische systeem
Piramidaal systeem:
- Willekeurige motoriek
- Onwillekeurige reflexboog
Extrapiramidaal systeem: automatische aspecten vd beweging
Cerebellaire systeem: coördinatie
2.1. Het piramidale systeem
Klinische beelden:
Monoplegie
Hemiplegie
Paraplegie
Quadriplegie
Parese in geïsoleerd perifeer zenuw-, zenuwwortel- of plexusgebied
Neuromusculaire transmissiestoornis & myopathie
Conversieve parese:
- Inconsistent patroon
- Geen objectiveerbare klinische tekenen: niet spastisch, geen atrofie
- Teken v Hoover
" reële paralyse: bij opheffen v been druk op contralaterale hiel
" niet bij conversieve paralyse: gaat been proberen meeheffen
2.1.1. de reflexboog
Spierspoelen: geïnnerveerd door gamma-motoneuronen
Golgi pees-apparaatjes:
- Via achterste radix: voelen spiertonus & stimuleren bij uitrekking alfa-motoneuronen id
voorhoorncel
- Via voorste radix: prikkel in spier
Klinische test:
Op pees kloppen induceert afferente impuls met contractie vd spier ih betrokken myotoom
Door uitrekking vd spierspoelen & Golgi-orgaantjes
- Kniepeesreflex: dermatoom L3-L4
- Achillespeesreflex: S1
- Bicepspeesreflex: C5-C6
- Triceps brachii: C7
Verminderde relexen? Letsel in afferente/efferente delen vd reflexboog
Hyperreflexie? Letsel vd corticospinale baan boven niveau vd reflexboog
2.1.2. Klinische aspecten
2.1.2.1. Het ‘Lower motor neuron’-syndroom
Letsel: id voorhoorncellen/motorische radices
Symptomen:
- Hypotone parese/paralyse
- Atrofie spieren
- Verminderde/afwezige peesreflexen
- Spontane activiteit v individuele spiervezels/ groepen v spiervezels
Ziekten:
- Poliomyelitis: infectieziekte vd voorhoorncellen id MO & MS
" vroege kindertijd
" vaccinatie, importpathologie
3
, - Post-poliosyndroom: secundaire functionele achteruitgang 10+ jaren na initiële
poliomyelitis episode
" toenemende spierzwakte
" verminderd uithoudingsvermogen
" myalgieën (spierpijn) & atralgieën (gewrichtspijn)
jarenlange overbelasting OF verkeerde belasting spieren, pezen & gewrichten
" behandeling:
submaximale oefeningen
relatieve rust
kortdurend NSAID
- ALS (=amyotrofe lateraalscleorse): degeneratieve aandoening vd voorhoorncellen
2.1.2.2. Het ‘upper motor neuron’-syndroom
Letsel: id corticale motorische zones OF tractus corticospinalis, ipsi- of contralateral
Symptomen:
- Hypertone, spastische parese of paralyse
- Minder uitgesproken atrofie dan LMNS
- Hyperreflexia & teken v Babinski
- Synkinesieën: ongewilde spontane beweging v spiergroepen => uitgelokt door externe
prikkels
Ziekten:
- CVA
- ALS
- MS
- Degeneratieve ziekten vh ruggenmerg
- Trauma hersenen, ruggenmerg
Klinische test:
- Teken v Babinski
- Knipmesfenomeen
- Clonus
- Afwezige buikhuid- en cremasterreflexen
- Proef v Gordon-Holmes & Barré-Minganzini
Uitzakken & nr pronatie met ogen toe
2.1.2.3. Amyotrofe lateraalsclerose
Oorzaak:
- Degeneratie voorhoorncellen, tractus corticospinalis
- Mannen meer dan vrouwen
- 55-70jaar
- Oorzaak onbekend
Symptomen:
- Wisselende combinatie UMN – LMN
- Wisselende mate bulbaire/spinale aantasting
- Aspecifiek begin, asymmetrisch
- Geen vooraanstaande sensibele klachten
- Normale cognitieve functies
- Progressief
- Slik- en ademhalingsstoornissen, spacticiteit, krampen, tetraparese, uitgesproken
spieratofie, fasciculaties (fijne spiertrekkingen)
Prognose & therapie:
- Overleving 3-5jaar
- Geen afdoende etiologische behandeling
Rilozule remt progressie licht af
Anti-oxidant (vitamine E): theoretisch effect
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ellagoosens. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,66. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52928 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen