,Samenvatting Bovenste extremiteiten BAS 14
ALGEMENE AANDACHTSPUNTEN 2
Diagnostisch 2
Therapeutisch 2
KANS 3
KANS — ALGEMEEN DIAGNOSTISCH PROCES 3
Inleiding 3
Patiëntenprofiel 3
Algemene rode vlaggen 4
Anamnese 4
Risicofactoren KANS 5
Prognostische factoren 5
Beloop 6
Gedragsgeoriënteerd perspectief 6
Lichamelijk onderzoek 6
Bewegingsonderzoek 7
Contact fysiotherapeut en bedrijfsarts 7
Meetinstrumenten 7
KANS — ALGEMEEN THERAPEUTISCH PROCES 8
Behandeldoelen 8
Profiel specifieke informatie verstrekken 8
Behandeling patiëntenprofiel 1 8
Behandeling patiëntenprofiel 2 9
Behandeling patiëntenprofiel 3 10
Accenten in therapie 11
SCHOUDER 12
BANKART REPAIR — DIAGNOSTISCH PROCES 12
BANKART REPAIR — THERAPEUTISCH PROCES 14
CUFF REPAIR — DIAGNOSTISCH PROCES 20
CUFF REPAIR — THERAPEUTISCH PROCES 22
REVERSED DELTA PROTHESE — THERAPEUTISCH PROCES 29
SAPS — DIAGNOSTISCH PROCES 34
SAPS — THERAPEUTISCH PROCES 39
FROZEN SHOULDER — DIAGNOSTISCH PROCES 41
FROZEN SHOULDER — THERAPEUTISCH PROCES 45
ELLEBOOG 49
TENNISELLEBOOG — DIAGNOSTISCH PROCES 49
TENNISELLEBOOG — THERAPEUTISCH PROCES 52
GOLFERS ELLEBOOG — DIAGNOSTISCH PROCES 54
GOLFERS ELLEBOOG — THERAPEUTISCH PROCES 56
CUBITAAL TUNNEL SYNDROOM — DIAGNOSTISCH PROCES 57
CUBITAAL TUNNEL SYNDROOM — THERAPEUTISCH PROCES 60
POLS 61
SYNDROOM VAN QUERVAIN — DIAGNOSTISCH PROCES 61
SYNDROOM VAN QUERVAIN — THERAPEUTISCH PROCES 64
CARPAAL TUNNEL SYNDROOM — DIAGNOSTISCH PROCES 65
CARPAAL TUNNEL SYNDROOM — THERAPEUTISCH PROCES 67
BEWEGINGSUITSLAGEN 68
Pagina 1 van 90
,Samenvatting Bovenste extremiteiten BAS 14
TESTEN 69
Richtlijn zelfmanagement 72
Richtlijn chronische pijn 74
Richtlijn standpunt patiënten met pijn 76
Richtlijn HASP 79
KRS systeem 82
Overige info uit lessen 85
ALGEMENE AANDACHTSPUNTEN
Diagnostisch
• Wat verwacht patiënt van mij.
• Waarvoor is patiënt hier.
• Hulpvraag van patiënt.
• Gezondheidsvaardigheden van patiënt
• Ontlok / deel / ontlok → kennis
Therapeutisch
• Hulpvraag opnieuw uitvragen
• Behandelplan bespreken → SHARED DECISION MAKING!
• Wat / waarom / hoe → tijdens uitleggen van oefeningen
• FITT-factoren
• Terugvraag methode:
1. Ik wil weten of IK het goed heb uitgelegd / goed heb gedaan.
2. Kunt u me vertellen…
• …wat u nu moet doen?
• …wat ik verteld heb?
• …wat u thuis gaat vertellen?
Goed opletten hoe je de vraag stelt, zodat het niet over komt dat je iemand echt aan het
toetsen bent, want dan gaat de patiënten.
✓ “Ik heb je zoveel uitgelegd, dat ik even wil checken of ik wel duidelijk ben geweest. kun je in
je eigen woorden herhalen wat ik verteld heb?”
✓ “Voor je naar huis gaat wil ik graag weten of ik goed heb uitgelegd hoe je die oefening thuis
gaat doen. Kun je het eens voordoen?”
Pagina 2 van 90
,Samenvatting Bovenste extremiteiten BAS 14
KANS
KANS — ALGEMEEN DIAGNOSTISCH PROCES
Inleiding
Gezondheidsprobleem wordt gekenmerkt door pijn en/of andere symptomen aan arm (boven- of
onderarm / elleboog / pols / hand), nek, schouder.
Ontstaan en beloop van klachten worden be¥invloed door lichamelijke activiteiten.
KANS-klachten kunnen meerdere oorzaken hebben → voornamelijk verstoring in balans tussen
belasting en belastbaarheid.
In meeste gevallen ontstaan de klachten door: langdurig uitgevoerde activiteiten met herhaalde
bewegingen of langdurig volgehouden statische houding (van arm / nek / schouder).
Patiëntenprofiel
Patiëntenprofiel 1
- Sprake van stoornissen in functies en/of anatomische eigenschappen.
- Patiënt heeft geen beperkingen in activiteiten en participatie.
Patiëntenprofiel 2
- Sprake van stoornissen in functies en/of anatomische eigenschappen.
- Patiënt heeft beperkingen in activiteiten en participatie.
- Voor zowel patiënt als therapeut begrijpelijke en herkenbare samenhang tussen stoornissen,
beperkingen en/of participatieproblemen (geen beperkte gezondheidsvaardigheden).
Patiëntenprofiel 3
- Sprake van stoornissen in functies en/of anatomische eigenschappen.
- Patiënt heeft beperkingen in activiteiten en participatie.
- Er is een verschil tussen (1) aanwezige stoornissen en (2) de ervaren beperkingen en/of
participatieproblemen.
- Beperkte gezondheidsvaardigheden van patiënt / inadequaat omgaan met klachten.
Indeling profielen elleboog / hand-polsklachten
Eerst wordt patiënt ingedeeld in 1 van de 3 biospychosociale ES-protoclprofielen.
ES-protocolprofiel 1
• Normaal beloop.
• Binnen 3 weken adequate omgang met gezondheidsprobleem.
• Er zijn slechts stoornissen in functies en anatomische eigenschappen.
ES-protocolprofiel 2
• Afwijkend beloop
• Geen gele vlaggen (positieve contextuele factoren).
• Er is proportionele verhouding tussen de gevonden functiestoornissen enerzijds en
beperkingen in activiteiten en/of participatieproblemen anderzijds.
ES-protocolprofiel 3
• Afwijkend beloop
• Gele vlaggen (negatieve contextuele factoren).
• Er is disproportionele verhouding tussen gevonden functiestoornissen enerzijds en
beperkingen in activiteiten en/of participatieproblemen anderzijds.
• Mogelijk gaat patiënt niet adequaat om met zijn gezondheidsproblemen.
Pagina 3 van 90
,Samenvatting Bovenste extremiteiten BAS 14
Daarna wordt biomedische indeling (pols en hand)
Diagnosegroep 1
• Elleboogklachten / hand-polsklachten met beperking van bewegingsuitslag.
Diagnosegroep 2
• Elleboogklachten / hand-polsklachten met een pijnlijk bewegingstraject.
Diagnosegroep 3
• Elleboogklachten / hand-polsklachten zonder beperking en zonder pijnlijk bewegingstraject.
Algemene rode vlaggen
Algemene malaise
Ongewild gewichtsverlies (5kg/maand)
Koorts
Onder behandeling specialist
Voorgeschiedenis kanker
Nachtelijke pijn (niet bewegingsafhankelijk)
Nachtzweten
‘Non mechanic’ pijn (dit is pijn die niet beïnvloedbaar is door houding en beweging)
Neuropathische pijn
Neurologische symptomen (krachtverlies, geïsoleerdeatrofie, radiculaire uitvalsverschijnselen)
Recent trauma
Tekenen van een ontstekingsproces.
Specifieke rode vlaggen (pathologieën)
Reumatische ziekten (reumatoïde artritis, de ziekte van Bechterew en polymyalgie).
Maligniteiten (long(top))tumor / metastasen van bijvoorbeeld mammacarcinoom of
okselklierpathologie).
Cardiale aandoeningen (zoals angina-pectoris).
Diafragmaprikkeling (bijvoorbeeld door (kwaadaardige) aandoeningen aan lever, galblaas of
longen).
Anamnese
Beloop
• Ontstaanswijze klachten
• Hoe lang aanwezig
• Krachtverlies
• Bewegingsbeperkingen
• Sensibiliteitsverlies
• Klachten in de nek (CWK)
• Wanneer is de pijn aanwezig
• Waar zit de pijn/klachten?
• Hoe erg is de pijn (NPRS)
• Wat voor soort pijn
• Is er uitstralende pijn
• Is de pijn in de afgelopen tijd stabiel gebleven / verergert / verminderd?
Pagina 4 van 90
, Samenvatting Bovenste extremiteiten BAS 14
ADL
• Welke beperkingen in participatie of activiteiten?
• Zijn er bepaalde activiteiten die provocerend/pijn verlichtend zijn?
• Wanneer / waarbij zijn de meeste klachten aanwezig?
Sport gerelateerd
• Herhaaldelijke beweging?
• Wat voor soort sport?
Medische voorgeschiedenis
• Co-morbiditeiten
• Gebruik van pijnstilling nodig
• Recidief van de klachten
• Andere (lichamelijke) klachten gehad
• Verder gezond
• Specialistische behandelingen
Persoonlijke factoren
• Ziekteperceptie
• Gevoelens t.o.v. de klachten (catastroferen)
• Coping
• Bewegingsangst
• BRAVO-factoren (slaap / stress etc).
Omgevingsfactoren
• Druk uit de omgeving (werk / sport / school)
• Thuissituatie
Werksituatie (4A’s van Dijk)
• Omtrent werkplek
• Hoe zit u op werk
• Wat voor soort werk
• Manier van werken
• Werktijden (veel rust of niet)
Overig
• Wat denkt patiënt zelf te hebben?
• Wat heeft patiënt zelf al gedaan aan klachten?
• Wat verwacht patiënt van fysio?
• Hulpvraag!
Risicofactoren KANS
• Hogere leeftijd
• Vrouwelijk geslacht
• Eerdere symptomen
• Verhoogde spiertonus
• Intensief en langdurig gebruik toetsenbord en muis.
• Grote ulnaire abductie van de pols (< -5°)
• Lage arbeidstevredenheid
Prognostische factoren
• Ernst en duur van symptomen
• Gebrek aan controlemogelijkheden over werk
• Stress
• Blootstelling aan mechanische risicofactoren (duur / kracht / repeterende bewegingen arm)
• Catastroferen
Pagina 5 van 90
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper michellescholte. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,35. Je zit daarna nergens aan vast.
