Pediatrie: Farmacologie
(S.Deryckere)
1. Inleiding
Farmacologie = geneesmiddelenleer het onderzoekt de verdeling, effectiviteit en de toxiciteit GM
Farmacokinetiek = ‘wat doet het lichaam met het GM?’
- De studie van het tijdsverloop van de concentratie van het GM in het organisme
- ADME
o Absorptie, distributie, metabolisatie en excretie
Farmacodynamiek = ‘wat doet het GM met het lichaam?’
- Studie van de werking van het GM op het organisme
o Concentratie/effect van het GM
Farmacogenetica = de invloed van genetische variabiliteit op
de farmacokinetiek en de farmacodynamiek
Farmacokinetiek:
- Absorptie
o = opname van een farmacon uit toedieningsplaats in plasma
- Distributie
o = farmacon verplaatst zich vanuit plasma naar interstitieel vocht en/of intracellulair
vocht
- Metabolisatie (= eliminatie)
o = biotransformatie door metabole enzymen van de lever van het farmacon tot zijn
metabolieten
- Excretie (= eliminatie)
o = farmacon en zijn metabolieten verlaten het lichaam via urine, gal of feces
Absorptie
- Is van belang van mobiliteit en de pH in het maag-darmkanaal
o PH maag 2-2,5 (heel zuur)
- Belangrijk voor de absorptie is de dikte van de huid, doorbloeding en het lichaamsoppervlak
Verschil tussen kinderen en volwassen lichaamsoppervlak in relatie tot lichaamsgewicht:
- Bij kinderen is dit groter van volwassenen
- Belangrijk voor GM met een mogelijke toxiciteit die een grote absorptie vragen
o Bv. corticosteroïden, salicylzuur, adrenaline etc.
Distributie
- Kinderen hebben veel water en vocht in hun lichaam
o Daarom wordt een grotere dosis hydrofiele GM gegeven
Bv. aminoglycosiden
o Het compartiment met water is dus veel groter en verschilt met een volwassenen
, - Mate van eiwitbinding (albumine) is er meer vrije fractie
o Let op bij hypoalbuminemie
Eliminatie
= metabolisatie + excretie
Wat is metabolisatie?
= een GM dat afgebroken wordt door lever enzymes CYP- P450 tot een (inactievere) metaboliet
De enzymatische veranderingen is een complex metabolisatieproces
- Die veranderingen is door groei en ontwikkeling
- De metabole route kan verschillen in vergelijking met een volwassene
o Bij een neonaat is die metabolisatie nog niet goed ontwikkelt
o Bij kinderen 1-5 jaar begint het te ontwikkelen
o Volwassenen krijgen een capaciteit in de puberteit
- Renale klaring
o = eliminatie via de niereen
o Bij volwassen liggen de waarden tussen de 6-12 maand
Zie altijd kinderformularium over de juiste dosis voor kinderen
Farmacogenetica
= Hoe beïnvloeden genetische verschillen van metabolisatie- enzymen de reactie op het GM?
- Is op basis van genetisch materiaal
GM CYP- P450:
- Snel
o Ultra- rapid- metabolizer
- Traag
o Ultra- poor- metabolizer
Wat doet de snelwerkende/ultra- rapid- metabolizer?
- Bij een snelwerkende gaat het GM niet goed genoeg zijn/werken door de metabolisatie van
de CYP-enzymen
- Daarom kan het zijn dat men een hogere dosis hiervan moet krijgen
Wat doet een traag/ultra- poor- metabolizer?
- Hiervan zal er dus een lage dosis toegediend worden
Hoe kan men weten dat iemand een traag/snel enzymen heeft?
- Men gaat het genetische cytochroom P450- polymorfismen gaan onderzoeken
- Door een bloedonderzoek kan men gaan kijken dat je een snelle of langzame enzymen hebt
- Met als gevolg dat de dosis kan worden aangepast
Wanneer moet de dosis verhoogd worden?
= bij de ultra-rapid- metabolizer
Complex: grote diversiteit in pediatrische populatie
Er is een onderling verschil met:
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper DanaPhoophongphan. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,66. Je zit daarna nergens aan vast.