100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Eerder door jou gezocht
Eerder door jou gezocht
logo
17/20 - Samenvatting Urologie prof. Van der Aa prof prof. Everaerts (vak nier en urinewegen S1M1 GNK KUL) €14,99   In winkelwagen
Snel navigeren naar
Voorbeeld
  2.  
  3. Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
  4.  
  5. Geneeskunde
  6.  
  7. Nier en urinewegen (BKULE0C06A)

Samenvatting

17/20 - Samenvatting Urologie prof. Van der Aa prof prof. Everaerts (vak nier en urinewegen S1M1 GNK KUL)
 41 keer bekeken  1 keer verkocht

17/20 1e zit - Dit document is een samenvatting en alles wat je moet kennen voor het deel urologie van het examen Nier en Urinewegen. Dit document is gebaseerd op de slides met oog voor kleur, details en volledigheid/structuur. Ik heb de eerste les niet toegevoegd aan dit document, dus je kunt best...

[Meer zien]

Voorbeeld 4 van de 61  pagina's

Document informatie

  • 22 september 2024
  • 61
  • 2024/2025
  • Samenvatting

Onderwerpen

Geschreven voor

Alle documenten voor dit vak (24)

Verkoper

avatar-seller
hypertahrio14

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud

Urologie Prof. F. Van der Aa en prof. W. Everaerts




H2: LUTS
2.1. LUTS: ANAMNESE

 Symptoom- (eerste lijn, niet bij alarmtekens/complicaties) vs. diagnosegerichte benadering (uroloog)
 3 te bevragen onderdelen
o Moeite met ophouden  vullingssymptomen – storage (“irritatief”)
 Moet u overdag (te) vaak plassen? Hoe vaak? (toegenomen mictiefrequentie overdag)
 Moet u ’s nachts opstaan om te plassen? (nycturie)
 Als u voelt dat u moet plassen, moet u dan onmiddellijk gaan? (aandrang, urine incontinentie)
o Moeite met plassen  ledigingssymptomen – voiding (“obstructief”)
 Hesitatie, onderbroken straal, zwakke straal, sproeien, persen nodig om urinestraal op gang te
laten komen, eind-druppelen (lange eindfase van mictie, straal neemt af tot druppelen)
o Klachten net na plassen  post-mictie symptomen – post-micturition
 Gevoel dat de blaas niet leeg is, nadruppelen (meteen na mictie, meestal na verlaten van toilet)
 Hoofdklacht uitdiepen: wat is de meest storende klacht?
o Incontinentie? Pollakisurie? Urgency? Mictievolumes? Straal? Hesitatie? Pijn? Hematurie?
 Types van urinaire incontinentie
o Urgency incontinentie (“aandrang”)
o Stress incontinentie
o Gemengde incontinentie
o Continue incontinentie/(overloop)
 CAVE: HEMATURIE EN PIJN  ALARMSYMPTOMEN
o TCC, urineweginfectie, nierkoliek o.b.v. uretersteen, blaassteen

2.3. LUTS: KLINISCH ONDERZOEK

 Man
o Suprapubisch palperen/percuteren
o Externe genitalia inspecteren
o Perineum/OL
o PPA
o Globus? Pinpoint fimosis? Prostaat afmeting? Prostaatkanker? Neurologische afwijkingen?
 Vrouw
o Suprapubisch palperen/percuteren
o Gynaecologische houding (atrofie, hypermobiliteit, verzakking, kracht/proprioceptie)
o Perineum/OL

2.4. LUTS: BIJKOMENDE ONDERZOEKEN

 Mictiedagboek
 Urine analyse
o Dipstick (midstream urine)
o Microscopie
o Urinecultuur (midstream urine)
 > 105 CFU/mL
 Indicatie: symptomatische urineweginfectie; niet bij ongecompliceerde cystitis (klinisch!)



Nier en urinewegen B-KUL-E0C06A 1

,Urologie Prof. F. Van der Aa en prof. W. Everaerts


 Bloedname
o PSA  bij LUTS door BPH
  PSA correleert met prostaat volume
 Uroflowmetrie (+ postmictioneel residu)
 Urodynamisch onderzoek (vullingscystometrie)
 Beeldvorming
o Echo
 TREP (TransRectale Echo van de Prostaat)
o RX contrast onderzoek (IV vs. urinewegen)
o CT (à blanc, trifasisch)
o (Urethro)cystoscopie

2.5. OVERACTIEF BLAASLIJDEN +/ - INCONTINENTIE (URGENCY INCONTINENTIE)

 Definitie/terminologie
o Overactief blaas syndroom (OAB = OverActief Blaaslijden)
 Detrusor overactiviteit incontinentie
 Neurogene detrusor overactiviteit
 Idiopathische detrusor overactiviteit (meestal)
 Andere aandoeningen bv. secundair aan een infravesicale obstructie (BPH)
 Diagnose
o Vullingssymptomen navragen (zie 2.1. Anamnese)
 Behandeling
o Conservatieve behandeling
 Levensstijlmaatregelen + eenvoudige klinische interventies
 Blaastraining (multimodaal)
o Farmacologische behandeling (blaasrelaxerende medicatie)
 Antimuscarinica (oraal – transdermaal) (bv. oxybutinine)
 CI: glaucoom
 Neveneffecten: droge mond, constipatie, geheugenstoornissen, oogklachten
 β3-adrenoreceptor agonisten (bv. mirabegron)
 CI: ongecontroleerde hypertensie
 Neveneffecten: urineweginfecties, tachycardie
 (Lokale oestrogenen)
o Derdelijnstherapie
 Botulinum Neurotoxine A injecties
 CAVE: urineretentie  nood aan sondage
 Neuromodulatie
 Neurogene blaas = “detrusor sfincter dyssynergie”
o Stoornis in de normale bezenuwing van de blaas
o Vier verschillende varianten (o.a. overactieve blaas en overactieve sluitspier  dwarslaesies!)
  verschillende symptomen/klachten
o Diagnose van meest gevaarlijke variant  overactieve blaas en overactieve sluitspier
 Blaasledigingssymptomen: intermittency, hesitatie, residu
 Blaasvullingssymptomen: urgency, urgency incontinentie
 Gevolgen
 Detrusor hypertrofie, VUJ obstructie, compliantieverlies
 Vesico-ureterale reflux, UTI’s, nierfunctieverlies, pyelonefritis



Nier en urinewegen B-KUL-E0C06A 2

,Urologie Prof. F. Van der Aa en prof. W. Everaerts


o Behandeling
 Blaasvullingsstoornissen: zie OAB + augmentatie (ileocystoplastie)
 Blaasledigingsstoornissen: intermittente zelfsondage (CISC), verblijfssonde, derivatie

2.6. STRESS INCONTINENTIE

 Definitie
o Inspanningsgebonden urineverlies in afwezigheid van een detrusorcontractie bij hoesten, heffen, …
 Oorzaak
o Onvoldoende sluiting van de mid-urethra
 Risicofactoren
o Vrouwen (meer prevalent): multifactorieel o.a. genetische factoren (collageenmetabolisme), vaginale
bevalling, obesitas, COPD, constipatie, leeftijd, vroegere heelkunde voor prolaps of incontinentie
o Mannen: iatrogeen (radicale prostatectomie) of neurogeen
 Pathofysiologie
o Urethrale hypermobiliteit en intrinsieke sfincterdeficiëntie
 Behandeling
o Levensstijl aanpassingen
o Fysiotherapie = bekkenbodem tonificatie oefeningen, proprioceptie trainen
 ALTIJD EERST FYSIOTHERAPIE!!
o (Medicatie: duloxetine)  wanneer niets anders kan, niet standaard
o Heelkunde: mid urethrale sling (TOT, TVT)

2.7. CONTINUE INCONTINENTIE (OVERLOOP – FISTELS)

2.7.1. OVERLOOP INCONTINENTIE

 Wie?
o Oudere populatie
 Wat?
o Continue kleine beetjes verlies – kleine frequente micties
 Oorzaken
o Polyfarmacie, constipatie, BPH, neurogeen lijden, …
 Pathofysiologie
o Outflow obstructie met eventueel detrusor falen
 Diagnose
o KO (evt. globe) en indien twijfel echografie
 Behandeling
o Vaak behandelen met katheterisatie (permanent/intermittent)

2.7.2. FISTELS

 Incidentie
o Obstetrische fistels (groter, slechte weefsel kwaliteit, complex)  armere landen
o Iatrogene fistels (kleiner, goede weefsel kwaliteit, eenvoudig)  rijkere landen
 Diagnose
o Anamnese
 Urinaire incontinentie, continu, (kort) na (gynaecologische) ingreep; vaak dubieus!



Nier en urinewegen B-KUL-E0C06A 3

, Urologie Prof. F. Van der Aa en prof. W. Everaerts


o Klinisch onderzoek
 In speculo: opening/granulatieweefsel/lekkage
 Palpatie
 Methyleenblauw: 3 cotton swab test
 Je vult blaas met methyleenblauw en je plaatst 3 kompressen in de vagina
 Bij een vesicovaginale fistel gaat kompres blauw worden
 Bij een uretero-vaginale fistel gaat kompres geel worden
o Technische onderzoek
 Rx cystografie

2.8. PLASPROBLEMEN BIJ DE MAN (“MALE LUTS”)

2.8.1. BENIGNE PROSTAATHYPERPLASIE (BPH)

 Terminologie
o De patiënt heeft LUTS suggestief voor BPO, veroorzaakt door BPE met onderliggend BPH
 Prevalentie
o Zeer prevalent
o Elke man ontwikkelt BPH als hij maar oud genoeg wordt
 Omdat prostaat groeit o.i.v. testosteron
 Diagnose
o Anamnese
 Plasklachten (voiding) + opslagklachten (storage) (zie 2.1. Anamnese)
 Combinatie is typisch!
 Evt. IPSS vragenlijst
o Klinisch onderzoek
 PPA
o Technische onderzoeken
 Dipstick/urinecultuur
 Flowmetrie + residubepaling
 Complicaties
o Van de lagere urinewegen
 Urinaire retentie(s)
 Blaasstenen
 Recidiverende infecties
 Blaasdivertikels
 Hematurie
o Van de hogere urinewegen
 Hydroureteronefrose
 Postrenaal nierfalen
o Andere: vallen (nycturie)
 Behandeling
o Afwachtend beleid (“watchful waiting”)
 Milde (tot matige) LUTS
 Na anamnese en klinisch onderzoek
o Medicatie
 α-blokkers (bv. tamsulosine, silodosine, …)
 Snelwerkend en verbeteren urinestraal via relaxatie gladde spiervezels



Nier en urinewegen B-KUL-E0C06A 4

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper hypertahrio14. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €14,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 79650 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€14,99  1x  verkocht
  • (0)
  Kopen