Nederlandstalige samenvatting van heel het vak 'Metabolism and hormones 2' (stofwisseling en hormonen 2), gegeven in sem 1 in het NIEUWE CURRICULUM van Ma1 Geneeskunde op UA. Aangevuld met notities van alle lessen. Onderwerpen die in de les benoemd zijn als belangrijk staan aangeduid in fluo. Behaa...
- = Diabetes mellitus is een metabole ziekte primair gekenmerkt door hyperglycemie
- Veroorzaakt door
o Type 1: absoluut insulinetekort
o Type 2: relatief gebrek aan insuline met/zonder insuline-resistentie
ð Stoornissen in het koolhydraatmetabolisme, eiwit-en vetstofwisseling
ð Chronische hyperglycemie zorgt voor langetermijnscomplicaties
o Microvasculaire verwikkelingen
§ o.a. retinopathie, nefropathie, neuropathie
o Macrovasculaire verwikkelingen
§ Hart-en vaatziekten
- Sedentair gedrag
o TV kijken à hoger risico op obesitas en T2DM
§ 23% meer obesitas, 14% meer diabetes
§ Onafhankelijk van leefitjd, activiteitenlevel
- Slechte voeding
- Leeftijd
- Roken
- BMI (buikomtrek is beter)
- Genetische factoren (bv. PIMA inadianen: incidentie >50%)
- Vrouwen die LGA baby hadden
o Hadden wss zwangerschapsdiabetes
§ Vragen naar hoge glucoselevels doorheen leven
§ 12% heeft dit in België à kans om type 2 te w binnen 6j is >50%
- Etniciteit (bv. Marokko: incidentie = 20%)
- Vroegere verhoogde glycemies
o Bv. stresshyperglycemie op IZ à 40% krijgt diabetes
- (Polycystic ovary syndrome à al die vrouwen screenen voor diabetes)
3
,PREVENTIE
FINDRISC VRAGENLIJST
ð EXAMEN: Bij casus weten welke vragen te stellen om te weten of die risico heeft voor diabetes
ð FINDRISC vragenlijst om risico op diabetes in te schatten (T2DM vooral)
o Bij vrouwen: vragen of ze LGA baby hadden/zwangerschapsdiabetes
o Raar dat roken of hyperlipidemie geen vraag is
INTERPRETATIE
- 1-6 punten: kans op DM binnen 10j is 1/100
- 7-11 punten: 1/25
o Blijf gezond eten en goed bewegen
- 12-14 punten: 1/6
o Gezond eten en bewegen
o Huisarts: nuchtere bloedsuikerbepaling
- 15-20 punten: 1/3
o Huisarts: nuchtere bloedsuikerbepaling
o Dringend gezonde levensstijl: bewegen,
groenten/fruit
- 21-26 punten: 1/2
o Misschien al diabetes?
o Noodzakelijk om levensstijl aan te passen
o Huisarts: nuchtere bloedsuikerbepaling
FINSE DIABETES PREVENTIE STUDIE
- De studie: dieetadvies, sporten… voor 6j
o Risico op diabetes daalde met 58%
- Studie herhaald in de USA
o Exact zelfde resultaat
ó Risicodaling met metformine was maar 31%
ð Levenstijlinterventie: 60% risicoreductie
4
,DIAGNOSE EXAMEN
- HbA1C ≥ 6,5% OF
- FPG ≥ 126 mg/dl (= 7 mmol/l) OF
- 2u-plasmaglucose ≥ 200 mg/dl tijdens een OGTT (75g glucose) OF
- Klassieke symptomen van hyperglycemie of hypreglycemiecrisis
+ met een random plasma glucose ≥ 200 mg/dl
CLASSIFICATIE
1. Type 1 diabetes
2. Type 2 diabetes
3. Andere specifieke types:
o MODY (2&3 = meest prevalent)
o Endocrinopathie: te veel aan…
§ Cortisol (Cushing)
§ GH (Acromegalie)
§ Glucagon (Glucagonoma = alfa cel tumor)
§ Adrenaline/noradrenaline (Feochromocytoom)
o Medicatie-geïnduceerd
§ Glucocorticoïden!!
§ Thiazide diuretica
§ Atypische antispychotica
§ Beta-blokkers
§ HAART (hoogactieve anti-retrovirale therapie)
o Pancreaspathologie
§ Chronische of reccurente pancreatitis
§ Hemochromatosis
o Door abnormaliteiten van insuline of zijn receptor
§ Insulinopathie
§ Receptor defecten
§ Circulerende antireceptor AL
§ Genmutaties
4. Zwangerschapsdiabetes
5
, 5. Genetisch
o Mono-genetische defecten van beta-cell functie à diabetes
o Genetische syndromen
§ DIDMOAD syndrome = Wolfram syndroom (Diabetes insipidus, DM, Doof, Blind)
§ Lipoatrophic diabetes
§ Mucoviscidose
ZWANGERSCHAPSDIABETES
- Opsporing
o Laag risico pt: two-step approach
§ Reden: OGTT = slecht verdraagbaar
§ Stap 1: GCT = glucose challenge test (50g)
§ Stap 2: OGTT (75g)
o Hoog risico pt: one-step approach
§ Stap 1. Direct OGTT
- Diagnostische warden
o Lagere afkappingswaarden bij zwangeren!
à zo gezondheid kind garanderen
à anders macrosomie, LGA, moeilijkheden bij bevalling
TYPE 1 DIABETES MELLITUS (T1DM)
DEFINITIE
ð Reductie in het aantal beta-cellen (>75%) à insulinetekort
- T-cel gemedieerde immuunreactie gericht tegen β-cellen à insulitis
o Met β-cel AL (tekens van AI reactiviteit)
§ Signature vd ziekte, maar draagt niet echt bij aan pathologie
§ Afwezig bij type 2!
- Associatie met erfelijk materiaal en veroorzaakt door een combinatie van genetische- en omgevings-
factoren (Viraal? Dieet? Toxica? …)
6
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ShanaVerschuren. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €20,49. Je zit daarna nergens aan vast.
