Deze samenvatting bevat deel 2, gegeven door professor Bammens, in het vak ziektemechanismen. De samenvatting is volledig en bevat al de te kennen leerstof voor het examen. Behaald resultaat in 1e zit: 16/20.
1. Volume & osmolaliteit
1.1 Inleiding
Wat is homeostase?
= mechanisme dat aantal bioconstanten binnen enge grenzen houd
& dit ondanks grote schommelingen in uitwendig milieu
Homeostatisch systeem omvat
- Set point
- Sensormechanismen
- E ectormechanismen
Pathologie van homeostase
- Stoornis set-point
- Stoornis sensormechanismen
- Stoornis e ectormechanismen
- Overschrijding (door extern milieu) van regelbereik
DAN: verstoring betre ende homeostasemechanisme (primair)
& verstoring andere homeostasemechanismen (secundair)
1.2 Fysiologie
Overzicht
Water = +/- 60% lichaamsgewicht
=> niet exact
WANT:
1. Verschil tussen mannen & vrouwen
2. Leeftijd -> als ouder, dan meer vet & minder H2O
=> vet: slechts 13% water
DUS: als 70 kg -> 42 kg/liter water
Transcellulair:
-Cerebrospinaal
-Pleura
-Pericard
-Peritoneum
-Oogbol
-Synovia
(Klein volume, kan groot worden in
pathologische omstandigheden)
1
 ff ff ff
, Prof. Bammens
Osmolaliteit <-> osmolariteit
= concentratie opgeloste sto en in vloeistof
Osmolaliteit: mOsm/kg
Osmolariteit: mOsm/L
!! In principe gelijke osmolaliteit intra- & extracellulair door osmose van water tussen
compartimenten
Echter: verschillende samenstelling ECF <-> ICF
=> actieve pompen
=> verschillen in permeabiliteit
=> intra-cellulaire eiwit-binding van osmolen
Bv. Na+/K+ ATP-ase
=> Na+ naar buiten
=> K+ naar binnen
Aantal verschillen:
!! Als hier alles optellen, zal niet gelijk zijn
WANT: niet alles meegerekend
Intra- & extracellulair moeten gelijk zijn
=> als niet, dan volumeveranderingen cel
E ectieve osmolen
- Sto en +/- beperkt tot ECF of ICF
- Sto en die ECHT vermogen hebben om osmotische beweging water tussen compartimenten
te beïnvloeden
Ine ectieve osmolen
- Sto en die (relatief) vrij di unceren tussen ECF of ICF
- Sto en die weinig invloed hebbn op osmotische beweging van water tussen compartimenten
Bv. Ureum, ethanol & glucose
!! Ureum -> wel e ectief bij “dialysis disequilibrium”
!! Glucose -> wel e ectief bij acute hyperglycemie of diabetes
2
 ff ffff ff ff ff ff
, Prof. Bammens
Dialyse
= bloed van patiënt via leiding & pompsysteem in contact gebracht met dialysaat
Dialysaat = dialyseoplossing met Na+, Ca2+ & Mg+
MAAR: ook aantal sto en niet bevatten, want concentratieverschil maken
Zien dialyse lter (= koker (buis) waarin allemaal vezels zitten)
& elke vezel is mini-buisje en wand half-doorlaatbaar membraan
Bloed door vezels & dialysaat in andere richting tussen vezels door
DUS: krijgen concentratiegradiënt
!! Di usie-gemedieerd transport van bloed naar dialysaat
=> Concentratie van aantal afvalsto en in bloed zakken
Gemiddeld 4u & bloed stroomt aan 300-350 ml/min
DUS: heel veel bloed zuiveren
Waarom stromen ze in omgekeerde richting?
=> Maximalisatie
=> Vuilste bloed in contact met dialysaat dat al beetje bevuild is
=> Concentratie snel zakken
Dialysis disequilibrium syndrome
Door “reverse osmotic shift” -> hersenoedeem tot gevolg
Bv. Ureumconcentratie daling
=> zal snel zakken buiten cel
=> binnen cel nog hoog
=> dan ook zakken omdat er di usie is van ureum buiten cel
MAAR: zal trager gaan, dus hebben tijdelijk concentratieverschil
Zo kan ureum dus e ectief osmool worden
=> cellen zullen zwellen
=> in hersenen kan symptomen veroorzaken
=> vermoeidheidsklachten, misselijkheid, braken, …
!! Is Dialysis Disequilibrium syndrome
Vermijden dat afvalsto en heel fel oplopen, dus
-> 3x per week dialyse doen
-> 1e dialyse korter & trager bloeddebiet
Plasmawater
!! In plasmawater is concentratie hoger
=> plasma resultaten altijd interpreteren voor plasma water
Osmolaliteit (mOsm/kg) - osmolariteit (mOsm/L) = concentratie opgeloste sto en in vloeistof
Water = 93% van totaal plasma volume
(7% lipiden & proteïnen)
3
 ff fi ff ffff ff ff ff
, Prof. Bammens
Starling krachten
Vloeistofverplaatsing tussen plasma & interstitium
Bepaald door
- Ultra ltratiecoë ciënt (Kf)
- Starling forces
Starling krachten
- Hydrostatische druk -> water naar buiten duwen
- Oncotische druk -> water naar binnen aantrekken
Hebben stabiele waarde krachten & doorlaatbaarheid capillair nodig
π: oncotische druk
- Bepaald door eiwitten
- 6,3-7,1 g/dL in plasma
- 54%-66% van plasma-eiwitten = albumine
Behoud di erentieel oncotische druk tussen plasma-compartiment & interstitium is nodig voor
behoud van vochtdistributie tussen deze compartimenten
Samenstelling lichaamsvocht
! Overzicht niet kennen
Als zweten: verlies hypo-osmolair vocht
=> kan problemen ontwikkelen met
hyperosmolariteit plasma
Als pancreasvocht verliezen
=> bevat veel bicarbonaat
=> e ect zuur-base evenwicht (= zuur worden)
Als maagvocht verleizen
=> bevat veel H+
=> e ect zuur-base evenwicht (= alkalisch worden)
MAAR: deze vloeisto en in grote hoeveelheden produceren & absorberen
DUS: gaat niet tot verstoringen leiden als alles normaal transport heeft
4

fffi ff ffi ff
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Laura993. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,46. Je zit daarna nergens aan vast.
