In de volgende documenten van dit vak vind je de volledige notities die in de praktijklessen werden toegelicht bij elke regio van de wervelzuil (cervicaal, thoracaal, lumbaal en sacro-iliacaal). Een uitgebreide anamnese, hypothese (met de verschillende denkpistes), kinesitherapeutisch onderzoek met...
Casus 3 (motorische controle)
Anamnese
Vrouw, 42 jaar
Sinds 2 jaar nekklachten
Sinds 5 weken: last in nek & bovenarm & draaien naar rechts
Nek en armklachten = 1 probleem samen
Geleidelijk ontstaan
Gerelateerd met veel pc-werk, patiënt geeft dit ook als mogelijke oorzaak aan
Rechts draaien is pijnlijk, andere kant ook ook minder ver
Soort pijn: spierpijn/zwaar gevoel (moeilijk te omschrijven)
Duwen op spier doet pijnlijk deugd
Geen constante pijn, na pc-werk komt het op
Bij tennis: geen last
De pc staat recht voor de patiënt, maar er zijn zeker verbeteringen mogelijk. PC-scherm staat
te hoog, stoel is niet ok ingesteld
Gezonde stress op het werk
Hobby’s: geen, behalve rondrijden met kinderen (dus zit veel in de auto)
Tijdje hoofdpijn gehad (draaien in nek hoofdpijn komt op)
Geen last ’s nachts en ’s morgens
1ste keer kine: sleept nu langer aan, denkt dat kine er wel iets aan zou kunnen doen
Geen medicatiegebruik
Geen voorgeschiedenis
Geen krachtsverlies
Verwachtingen van de patiënt: aanpassingen aan de pc doen en oefening om de pijn te
vermijden
Geen MBV (is ook niet gebruikelijk in zo’n casus, maar moet toch zeker bevraagd worden)
Zeker nog thuissituatie bevragen van de patiënt (kan een stressfactor zijn),vragen wat de klachten
nog zoal reduceren na het tennissen, en vragen wat haar beroep is. (deze vragen werden niet
beantwoord in de les)
Conclusie na het onderzoek
1. Uitsluiten van rode vlaggen!! (in deze casus zijn er op het eerste zicht geen rode vlaggen
aanwezig)
2. 3 denkpistes
Nociceptief-neuropathisch-nociplastisch
Indicatie voor nociceptief: er is een periode waar de pijn opkomt & weer verdwijnt
Indicatie voor niet neuropathisch: geen krachtsverlies, geen sensibiliteitsverlies, geen
typische dermatoom uitstralingspijn
Indicatie voor niet nociplastisch: geen psychosociale factoren die erop wijzen, geen
wijdverspreide pijn
Stoornis in structuur:
, Spieren (hypertoon) = trapezius, levator, (SCM, maar in deze casus geeft de
patiënt geen hoofdpijn aan), infraspinatus, supraspinatus en teres major
Facettair = vrij lokale pijn & beperkt naar rotatie
Input – processing – output
Klachten duidelijk aanwezig, geen duidelijke oorzaak, maladaptieve houdingen.
Verschil tussen processing en output: beliefs & gedrag, recurrente verloop zal minder
naar processing neigen
Mechanisch – Ischemisch – Inflammatoir
Pijn komt op, maar duurt niet lang eer het verdwijnt
Hypothese na anamnese
Houdingsgebonden nek- en armpijn van myofasciale oorsprong of articulaire oorsprong
Hypothese kunnen we na het onderzoek meer specificiëren
Klinisch onderzoek
Inspectie
Heel belangrijk bij motorische controlestoornissen.
Inspectie gebeurt altijd in de positie waar de patiënt het meeste last ondervindt
Schouderhoogte ( significant verschil vanaf 1 cm)
Kijken naar rotatiestand/LF-stand (significant vanaf 5° afwijking + wanneer bij correctie van
de patiënt dit bij de patiënt als afwijkend wordt ervaren)
Sagittaal: verhoogde cervicale lordose = anteropositie laag-cervicale flexie + hoog-
cervicale extensie. Lijn moet van oorlel tot AC gewricht lopen
Pro- en retractie: 5-7 cm van processus spinosus tot margo medialis, > 3 vingers =
protractiestand, <3 vingers is retractiestand
Ruststand scapula:
interne rotatie (30°) = margo medialis ma niet prominent worden
opwaartse rotatie (0-5°): margo medialis moet verticaal naar beneden en buiten
lopen
Anterieure tilt (5-10°): angulus inferior mag niet prominent zijn
In casus: Patiënt heeft vrij grote SLUMP- houding met protractie van de schouders
BFO
Kwaliteit zal hier een heel belangrijk rol spelen. Schouder meenemen voor scapulothoracaal
onderzoek
Flexie (testen van extensoren) 2 vingers op sternum & patient moet
daar geraken = kwantitatief
Hoe keert mijn patiënt terug van flexie
naar neutrale positie = kwalitatief
Extensie (test van flexoren) Aangezicht tot 20° boven horizontale =
kwantitatief
SLUMP & opgerichte houding
verschil = motorische controle !!
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper kinesistje123. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.
