Deze samenvattingen omvatten een volledig overzicht van de notities besproken in de praktijk van musculoskeletale revalidatie voor de wervelzuil (lumbaal). Met per casus een volledig overzicht van de anamanese, hypothese, het onderzoek, de behandeling en conclusie!
Patiënt is triatleet
Patiënt werkt in de IT-sector (vooral bureauwerk)
1 maand geleden zijn de klachten opgekomen
Locatie: achterkant van bovenbeen
Pijnscheut aanwezig bij kousen aandoen, schoenen aandoen, ontkoppelingspedaal indrukken
De pijnscheuten zijn ter hoogte van de achterkant van het bovenbeen en wordt omschreven
als schietende pijn
VAS = 8-10 bij pijnscheut, continue pijn aanwezig rond 2/10
Geen nachtelijke pijn aanwezig
Klachten zijn opgekomen na de laatste wedstrijd (nu is de patiënt gestopt met sporten)
De pijn duurt tot enkele dagen na de wijdstrijd
Training is de laatste 2 maanden opgedreven naar 15 u/week
Voor deze 2 maand was de training nog steeds dagelijks maar minder intensief
De diagnose die de dokter stelde werd enkel obv de anamnese gesteld, er werd geen
onderzoek verricht
Eerdere behandelingen: patiënt gaat ongeveer 2x/jaar naar een manueel therapeut om de
rug wat los te maken
Patiënt heeft 1 week NSAID genomen, maar hielp niet. Daarna is hij ermee gestopt
Af & toe heeft de patiënt nog steeds het gevoel dat de rug vastzit, patiënt doet
buikspieroefeningen voor zwakke onderrug
Niet echt krachtsverlies aanwezig, maar patiënt zou toch nog eens door de knie durven
zakken bij pijnscheut
De pijn gaat tot net voorbij de kniekuil en duur zeker 30’ voor hij bekomen is van de
pijnscheut
Zijn hulpvraag: zo snel mogelijk pijnvrij zijn, zijn seizoen is nu voorbij, dus hij heeft wel wat
tijd om te revalideren
Patiënt ervaart geen krampen bij de pijnscheut
Hernia (L2-L3 & L3-L4, maar is dit niet heel zeker meer), waarvoor hij naar de kine geweest is.
Daar hebben ze hem manueel behandeld en krachtsoefeningen gegeven. Daarmee is zijn
rugpijn verbeterd
Thuis doet hij zelf buikspieroefeningen: door been zakken tot op de grond & terug vooral
Wanneer de patiënt rustig wandelt gaat het beter (reducerende factor)
Er is nog geen beeldvorming genomen
HNP = +
Waarom kan het geen tendinopathie zijn?
, Schietende pijn
Specifieke bewegingen die de pijn uitlokken
Medicatie werkt niet
Al 1 maand klachten en verbeterd niet
Conclusie na anamnese
Hernia in voorgeschiedenis met schietende pijn tijdens buikspieroefeningen, HNP + = neurogeen
discoradiculaire betrokkenheid, radiculopathie
Klinisch onderzoek
Inspectie
Niets was echt positief tijdens de inspectie
Neurogeen onderzoek
Functie-onderzoek
Waarom dit onderzoek eerst? als de patiënt klachten heeft duurt de pijn 30’, dat zal je veel vals
positieve testen geven in het BFO
differentiëren (als dit – is, dan kan je andere testen doen, maar in anamnese wel aanwijzingen tot
neurogeen)
Je doet ALTIJD eerst functie-onderzoek
1) Kracht
2) Sensibiliteit
3) Reflex
Quick-test mag hier, maar moet niet per se
Segmentaal nog altijd provocatie doen, want kan nog inflammatie zijn
Quick-test = +
L4-S2 segmentaal testen. Dit MOET zeker vanuit anamnestisch standpunt gezien, derest mag.
N. femoralis zal NOOIT uitstraling naar de achterkant van het been geven.
MMT = beter dan isometrisch testen. Gemakkelijker om een klein verschil eruit te halen.
Waarde 5= max+break
L/R-vegelijking
Let op eigen uitgangshouding/houding patiënt
2) Sensibiliteit
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper kinesistje123. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.
