in volgende samenvatting vind je volgende onderdelen: assessment, dysfagie bij geriatrie en dementie, mondzorg, logopedie en canules, neurologische slikstoornissen, slikken bij volwassenen therapie, verworven dysfagie van oncologische oorsprong
1. Subjectieve screening: indrukken van de cliënt bevragen via de vragenlijst EAT-10
= Eating Assessment Tool
o Gevalideerd en beschikbaar in verschillende talen
o Waarom is deze vragenlijst subjectief: cliënt vult deze in > gekleurd door allerlei factoren
o Valkuil: cliënten zonder ziekte-inzicht, afhankelijk van het moment, …
2. Objectieve screening: oordeel van de clinicus
o Via de 90ml water test
o Er is een probleem als de test positief is.
SOORTEN SCREENING: 90ML WATERTEST
Cliënt drinkt 90ml waterglas leeg zonder stoppen en hoesten
o Stoppen en/of hoesten = falen = niets per os = test is positief
o Wanneer de test negatief is, mag de cliënt gewone voeding eten
Dirty element: vals negatief of vals positief resultaat
o Vals negatief = ga maar naar huis, eet maar alles => gevaarlijk !!
o Vals positief = bang gemaakt, maar vals alarm => ten onrechte goed eten
,Samenvatting slikken bij volwassenen
SCREENING EN SIGNALERING
Screeningstest moet voldoen aan ‘gouden standaard’
Sensitiviteit
o Kans dat degene met de gezochte aandoening een positieve testuitslag heeft
o % positieve uitslagen onder de zieke mensen
Specificiteit
o Kans dat degene die de aandoening NIET heeft een negatieve uitslag heeft
o % negatieve uitslagen onder de NIET-zieke mensen
90ML WATER TEST: VERKLARING
Niemand kan 90ml water zonder protest in zijn trachea gieten
Vloeistofaspiratie is bij elke CVA-patiënt te detecteren
TE voorzichtig (5ml) mist juist verslikken: starten met lepel water (als je hierbij al verslikt, is 90ml test
onnodig, maar 5ml is onvoldoende om te bepalen of er problemen zijn of niet) => kan een starter zijn,
maar sensititiveit is hier te laag (we missen te veel informatie)
SOORTEN SCREENING: SACURATIEMETING
Objectieve, niet-invasieve, snelle en eenvoudige meeting in functie van aspiratie
o Vroeger aangeraden om te meten met gestandaardiseerde bedsidetest
o Nu: niet meer doen, veel te weinig specificiteit en sensitiviteit > onbetrouwbare meting.
Desaturatie = daling van minstens 2% (of minder dan 90%)
o Gezonde personen: 97-92%
o Laag 02 gehalte: <90% (als het te laag is, kan het dodelijk zijn, weinig inspanningen leveren)
SOORTEN SCREENING: CERVICALE AUSCULTATIE
Vooral een meerwaarde bij bv. zuigelingen
o Sensitiviteit: 23-94%
o Specificiteit: 44-100%
Waardevol als aanvullende tool in functie van klinisch oordeel
o Naast visuele observatie en instrumenteel onderzoek
,Samenvatting slikken bij volwassenen
ANAMNESE
1. Vragen stellen
o Gevalideerde vragenlijsten, bv. DHI, D-Swal-Qol
o Niet gevalideerde vragenlijsten: bevragen en observeren
2. Luisteren
3. Observeren
o Speeksel
o Natte mondhoeken
4. Extra: ruiken
o Slechte adem
o Onvoldoende tong reinigen vanwege mobiliteit
Voordeel gevalideerde vragenlijsten
Specifiek gericht op een bepaalde doelgroep
Scores vergelijken met anderen, maatstaf voor de ernstgraad
Vergelijkbaar met vernieuwing => evolutie in kaart brengen
Nadeel gevalideerde vragenlijsten
Vragenlijst is niet altijd specifiek/relevant voor de persoon die voor je zit
We zijn beperkt tot de vragen op de vragenlijst, niet alle zaken worden bevraagd
Denk kritisch na welke bijkomende vragen je nog moet stellen naast de vragenlijst
QUIZTIME
1. Het doel van slikscreening is om na te gaan of de cliënt veilig kan slikken en verder onderzoek nodig is
o Juist
2. Cervicale auscultatie is de beste paramater om aspiratie vast te stellen tijdens de slikscreening
o Fout
3. Een slikscreening met grote volumes water leidt tot een hogere sensitiviteit
o Juist
4. Als je een screeningtest wil die mensen met dysfagie includeert, dan kies je voor een test met hoge…
o Sensitiviteit
5. Waar in het ICF-schema zit een vraag met betrekking tot reflux?
o Functies en anatomische eigenschappen
6. Waar in het ICF-schema zit “Eet u trager dan vroeger?”
o Activiteiten
, Samenvatting slikken bij volwassenen
ANAMNESE VOLGENS ICF-COMPONENTEN
FUNCTIES EN ANATOMISCHE EIGENSCHAPPEN
1. Slikfunctie
Frequentie
Verslikken in…?
Terugvloei neus?
Speekselsecretie?
DSFS
ROMP saliva
Smaak- of geurveranderingen?
Slikklachten: effect vermoeidheid?
Datum onset? (Progressief verergerd? Acuut?)
Odynofagie? (Locatie? Voeding? Tijdstip? => tonen)
Globusgevoel? (Locatie? Consistenties? Frequentie? Hoe wegkrijgen? Buiten maaltijd?
Reflux: objectief bevragen met Reflux Symptom Index
Blijft voedsel steken? (Locatie? Voeding? Hoe wegkrijgen? Effectief? => tonen met 1 vinger)
Zinvol om te bevragen: ja!
Zinvol om te weten: ja, kan indicatie geven over de biofeedback! 1
3. Respiratoire functies
Frequent longontstekingen?
Gekend met andere longproblemen?
Kortademigheid (tijdens / na eten?)
Ademhaling is belangrijk bij het eten / slikken
Mensen met een slechte ademhaling, kunnen veel slikproblemen hebben
4. Motorische functies en sensorische functies
Gevoelsverlies?
Visuele / auditieve beperkingen?
Gebit: eigen tanden / kunstgebit?
Moeilijkheden met bewegingen tegenover vroeger?
1
Als de cliënt kan aangeven dat er residu is, kan je tijdens de therapie erop vertrouwen dat de cliënt eerlijk is.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper studentlogop. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,66. Je zit daarna nergens aan vast.
