Gynaecologie 2
1 Anticonceptie
1.1 De anticonceptieve nood
1.1.1 Oorzaken
− Biologisch:
o Vroegere menarche (tgv minder ziekten, betere hygiene,… tov vroeger)
Meer ovulatoire cycli
Meer menstraties (+/- 420)
− Socio-economisch:
o Seksualiteit gezien als positieve factor van seksualiteit voor persoonlijke ontwikkeling
o Expliciete wens voor kleinere gezinnen (minder tijd voor, meer investering in kind)
o Langere opleiding van vrouwen: uitstellen kinderwens nood anticonceptie.
1.2 Overzicht methoden van anticonceptie
1
,1.3 De anticonceptieve werkzaamheid – methodologie
1.3.1 De Pearl-index (PI)
− Maat voor anticonceptieve werkzaamheid
o Neg uitgedrukt: des te kleiner, des te beter
− PI = het aantal concepties/100 vrouwen in 1j anticonceptie [of #concepties/100 vrouwen- of blootstelingsjaren.]
o Ideale PI (perfect use):
Bij perfect gebruik, vaak in klinische setting (vertrouwd met methode, vaker FU)
o Reële PI (typical use):
Meer realistisch gebruik, zorgverlener geeft uitleg, gebruiker moet zelf correct en consistent
gebruiken
2
,1.3.2 Life table analysis
− Opvolgin van de reële gebruikers gedurende een langere periode (maandelijks, jaarlijks, cumulatief
conceptiepercentage)
− Beter dan PI, omdat variatie in tijd in acht neemt.
1.4 Natuurlijke familieplanning (NFP)
1.4.1 Methoden
1.4.1.1 Kalendermethode
- Minst betrouwbare NFP-vorm.
- Wanneer toch conceptie mogelijk?
o In geval van korte folliculaire fase
o In geval van spermatozoaoverleving >4d
1.4.1.2 De mucus- of ovulatiemethode (BILLING’S METHODE)
− Gebaseerd op:
o Toename cervixcongestie + endocervicale mucus in laat-folliculaire/pre-ovulatoire fase door stijging E2.
o Geeft vochtig gevoel aan vulva = “wet days”
− Praktisch:
o Vanaf einde menstruatie:
Dagelijkse beoordeling van cervixconsistentie + aanwezigheid rekbaar slijm.
o Indien rekbaar slijm aanwezig:
Fertiel
o Laatste dag rekbaar slijm:
“Peak mucus” = fertiele periode nog 4d nog 3d wachten voor coitus
− Wanneer toch conceptie mogelijk?
o Indien kort interval tss begin mucorroe en ovulatie.
− Niet bij:
o Onregelmatige cycli
o Indien géén natte dagen in screeningsperiode
o Hoge mucorroe
o Infectieuze leucorroe (candida, bacteriële vaginose)
o Vaginale spoelingen.
3
, 1.4.1.3 Strenge temperatuurmethode
- Gebaseerd op:
o Basale lichaamstemperatuur (BT) gaat licht dalen pre-ovulatoir door oestrogeenpiek
o Rond ovulatie = stijging met 0,3-0,5°C over 2-3d door Progesteron uit corpus luteum
- Praktisch
o Meten in de ochtend (liefst zonder opstaan) na voldoende nachtrust (≥6u)
o Liefst geen alcohol, anti-pyretica, geen griepale toestand,…
o Géén coitus tot BT 3d op rij gestegen is!
- Niet mogelijk bij:
o Onregelmatige cyclus (<26d/>32d)
o Geen BT-stijging in screeningsperiode
o BV:
Zogende moeders
Moeders met jonge kinderen (’s nachts opstaan)
Vrouwen die vaak reizen over tijdszones
1.4.1.4 Symptothermische methode
- Gebaseerd op:
o Cyclus-symptomen
o + slijmdetectie
o + BT-meting
- Is de beste NFP (naast lactatie)
- (kan aangeleerd worden in NFP centra)
1.4.2 Voordelen, nadelen en indicaties
− Voordelen:
o NFP gebruikt geen (potentieel) schadelijke exogenica.
o Bovendien omgekeerde van NFP om zwanger te worden: “fertility-awareness based contraception”.
− Nadelen:
o Matige typische PI
o Lage continuatie
o Frequente combinatie met andere methoden
o NIET bruikbaar bij onregelmatige cycli.
- Conclusie:
o NFP is alleen een optie voor gemotiveerde en stabiele paren die de typical-use PI a priori accepteren.
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Ciclosporine. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,99. Je zit daarna nergens aan vast.
