Samenvatting - 7 stappen voor ECG/ECG-interpretatie
3 keer bekeken 0 keer verkocht
Vak
Basisblok cardiologie, ECG
Instelling
Amstel Academie (AA)
Samenvatting ECG Lezen/Beoordelen: 7 Stappen
Deze samenvatting helpt je bij het lezen van een ECG.
Dit is uitgewerkt middels de 7 stappen met daarbij horende voorbeelden.
Het interpreteren van een elektrocardiogram (ECG) is een essentiële vaardigheid in de cardiologie. Een goed begrip va...
Toets basiscardiologie; ECG etc.
1. Ritme bepalen?
Regulair of irregulair.
Snelheid; bradycardie, normaal of tachycardie
60 < normaal > 100 bpm
Wat voor ritme is het?
Vanuit de boezems:
- Sinusritme (p top gevolgt door een QRS complex)
- Prematuur atriaalcomplex
- Boezemfibrilleren
- Boezemflutter
Vanuit de AV-junctional gebied
- Nodaal ritme ofwel Adjunctional ritmes
- Adjunctional escape ritme
Vanuit de kamers:
- Prematuur ventriculair complex
- Ventriculaire tachycardie
- Ventriculair escape-ritme
- Ventrikelflutter
- Ventrikelfibrilleren
2. Wat is de kamerfrequentie?
(grote) Hokjes tellen tussen QRS-complexen
300-150-100-75-60-50-40-30
3. Geleidingstijden.
Normaal:
PQ < 220 ms of < 0,22 seconden
QRS < 120 ms of < 0,12 seconden
< 450 ms bij vrouwen, < 460 ms bij mannen.
Meten in afl. II, anders V2/V5
Tip voor QTc; maak een ‘’denkbeeldige lijn’’ tussen twee QRS complexen. Valt de
T hierachter, is deze mogelijk verlengt.
PQ: > 220 ms AV blokken.
QRS > 120 ms = breed QRS complex kijk naar V1
Bundeltakblokken of intra ventriculaire vertraging.
QTc > 450 ms overweeg: hyperkaliemie, post infarct, lange QT syndroom, medicatie
Meten in afleiding II, anders V5/V2
4. Hartas.
Normale hartas: -30 graden en + 90 graden.
Normale hartas: QRS positief in I en AVF. I pos, AVF neg en II pos mag
(horizontale as)
Linker hartas: I positief, AVF en II negatief
Rechter hartas: I negatief, AVF positief
,Stap 5: P-top mofologie
P morfologie niet hoger dan 2,5 mm
S-T morfologie niet breder dan 120 ms (0.12 ms)
De p top is positief in II en AVF, en bifasisch in V1
Linkeratriumdilatatie: terminaal neg. Deel in V1 >1mm
Rechteratriumdilitatie (P pulmonale): P>2.5 mm hoog in II,III, AVF en/of P > 1,5 mm hoog in V1
Stap 6: QRS morfologie
- Breed QRS zie geleidingstijden
- Pathologische Q golven (oud infarct)
- Linker of rechter ventrikelhypertrofie R in V5/V6 + S in V1 > 35 mm
- Microvoltages; QRS amplitude < 5 mm in alle extremiteitsafleidingen en/of <10 mm in V1-V6
- Breed QRS (QRS > 120 ms) zie stap 3.
- Normale R top progressie (R amplitude neemt toe van V1 – V5), mag afzakken in V6. R > S
na V3.
Stap 7: ST morfologie
- ST elevaties > 2 mm in V2-V3 en > 1 mm overig. Minimaal twee afleidingen.
- ST depressies: reciprook bij ischemie.
- Negatieve T-top, normaal in AVR, V1, III
- Vlakke T top: <0,5 mm is aspecifiek.
Stap +1
Vergelijk met een oud ECG
Stap +2
Trek een conclusie
,Ritmes uitgaande van de sinusknoop
Sinusritme
• Frequentie: 60‐99 sl/min
• Ritme: Regelmatig
• P‐toppen: Gelijk van vorm
• PQ‐tijd: 0,12‐0,20 seconde
• QRS‐breedte: < 0,12 seconde
• Geleiding: Iedere P‐top wordt gevolgd door QRScomplex
Sinusbradycardie
• Frequentie: < 60 sl/min (< 40 sl/min extreme bradycardie)
• Ritme: Regelmatig
• P‐toppen: Gelijk van vorm
• PQ‐tijd: 0,12‐0,20 seconde
• QRS‐breedte: < 0,12 seconde
• Geleiding: Iedere P‐top wordt gevolgd door QRS‐complex
Normaal bij sporters, rust, vagus stimulatie/sinus carotis massage/vagale collaps of bepaalde medicatie
Bij ziekte: SA blok, neurotrauma, intracraniële drukverhoging, Sick Sinus Syndrome, ziekte van Lyme
Sinustachycardie
• Frequentie: > 100 sl/min (max 180 sl/min)
• Ritme: Regelmatig
• P‐toppen: Gelijk van vorm
• PQ‐tijd: 0,12‐0,20 seconde
• QRS‐breedte: < 0,12 seconde
• Geleiding: Iedere P‐top wordt gevolgd door QRS‐complex
Normaal bij inspanning, stress, alcohol/cafeïne en medicatie
Bij ziekte: infectie, compensatie (hypotensie, anemie, cardiomyopathie, pre-shock), hyperthyreoïdie
Oorzaak ligt dus meestal buiten het hart
, Sinusaritmie
• Frequentie: 60‐99 sl/min
• Ritme: Onregelmatig
• P‐toppen: Gelijk van vorm
• PQ‐tijd: 0,12‐0,20 seconde
• QRS‐breedte: < 0,12 seconde
• Geleiding: Iedere P‐top wordt gevolgd door QRS‐complex
Sinus arrest
• Frequentie: Afhankelijk van de duur van het sinusarrest
• Ritme: Basisritme blijft regelmatig
• P‐toppen: Ontbreken tijdens het arrest
• PQ‐tijd: P‐top ontbreekt
• QRS‐breedte: QRS‐complex ontbreekt
• Geleiding: Normaal, alleen impulsvorming in sinusknoop is gestoord. Langer dan 1,5 ma
Sino-auriculair block (SA-block)
• Frequentie: Afhankelijk van voorkomen SA‐block
• Ritme: Basisritme blijft regelmatig
• P‐toppen: Ontbreken tijdens SA‐block
• PQ‐tijd: P‐top ontbreekt
• QRS‐breedte: QRS‐complex ontbreekt
• Geleiding: Normaal, alleen impulsvorming in sinusknoop is gestoord. RR‐interval is een veelvoud van voorgaande RR ‐interval
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper sannebol. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,42. Je zit daarna nergens aan vast.
