Samenvatting
Samenvatting Indirecte restauratieve procedures - 2de semester
- Instelling
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Samenvatting van de slides en cursusteksten.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 119 pagina's
Voorbeeld 4 van de 119 pagina's
In winkelwagenVoorbeeld van de inhoud
IRP: PROF VANDAMMEH1: IMPLANT DENTISTRY: INTRODUCTIE
EX: beschrijf in 5 lijnen de biologie van osseointegratie + 3 tips: ‘in hoeverre wil je dat jouw chirurg een goede
chirurg is, wat kan hij doen?’
1 OSSEOINTEGRATIE
• Implantaat-gedragen kronen & bruggen = prothetische constructies met een goede prognose en doorgaans zijn
de patiënten er tevreden over
• Osseointegratie = het proces waarbij het botweefsel tegen een implantaat groeit zonder dat er een interface van
fibreus weefsel ontstaat → stevige verankering in het bot
- “stevige verankering” = stevig in geval van functie: in staat om krachten tav occlusie bij kauwen te
weerstaan
- Botcellen die tegen IP gaan aangroeien, fibroblasten gaan geen houvast bieden aan het IP
Factoren die controleerbaar en niet-controleerbaar zijn ivm osseointegratie/ TIPs:
1) Osteocytdood minimaliseren à beperken door beperkte snelheid voor IP-preparatie te gebruiken
2) Bewaar de botsplinters à de cellen hierrond geven aanleiding tot nieuw bot DUS behouden + meteen na
oogsten = +/- alle cellen leven nog , na <1u = +/- alle cellen dood
3) Gebruik de laagst mogelijke torque à torque creëert stress in het bot è bloedtoevoer onderbroken è
schade è botresorptie
2 RISICOFACTOREN EN RISICO-INDICATOREN
EX: casus met aantal klinische foto’s à vraag: “ schat risico voor plaatsen van IP bij deze pt”
! goede selectie van pt à rekening houden met totaalplaatje: profiel, VG, MH,… = belangrijk!
Of algemene oncologische R/ bv IV BF = contra-ind! Vooral na RT!
Geen contra-ind, tenzij voor sinusbodemelevatie
Gelinkt met parodontale aandoeningen: verhoogde kans op
ontwikkeling peri-implantitis! Altijd in samenspraak met de
MH
Meestal OK
Af en toe kans op verminderde immuniteit waardoor plots kans op opflakkering van ontsteking
1
,• Diabetes mellitus: HbA1c navragen! (in behandeling en wnr laatst gemeten navragen) è DM = geen absolute
contra-indicatie, maar wel rekening houden met prognose!: peri-implantitis zal zich makkelijker manifesteren!
• Edentaat op 50j è afvragen hoe dit komt!
• Maligniteit in HH à zoveel mogelijk levenskwaliteit willen bieden, maar eiglk contra-ind! = ethische kwestie!
2.1 ORALE FACTOREN
• Mondhygiëne (!)
• Roken - Vapen (vapen: niet veel gevonden: afh van de conc nicotine meer of minder schadelijk à 3 syst reviews:
geven aan dat de peri-implantaire weefsels worden aangetast zoals bij roken)
• Overbelasting → cave… technische complicaties zoals breuken van een schroefje à schroefje is de zwakke
schakel, eerder dan het bot door overbelasting
• Parodontaal gecompromitteerde patiënten
- Parodontaal behandelden bij wie een stabiele parodontale gezondheid is bereikt
o geen contra-indicatie voor impl
o cave... nazorgtraject
o risico op complicaties relatief groot (peri-implantitis)
- Parodontaal behandelden bij wie géén stabiele parodontale gezondheid is bereikt è GEEN IP plaatsen!
o absolute contra-indicatie voor impl
o weinig literatuur
- Zie slide 5: vb parodontaal gecompromitteerd en gecontroleerd
COMPLICERENDE FACTOREN
• Algemene:
- Beperkte financiële middelen
- Beperkte mondopening
• Specifieke
- Chirurgisch
§ Geringe hoeveelheid alveolair bot
§ Ontbreken van buccale botlamel à belang in FRONT: indien afwezig = 1st botopbouw, maar!
Resorptie zorgt er vaak voor dat opgebouwde bot opnieuw resorbeert
§ Locatie van de canalis mandibularis
§ Locatie van sinus maxillaris
§ Gebrek aan (voldoende) gekeratiniseerde mucosa à +/- 2mm rond iP
→ Additionele chirurgische behandelingen
- Niet-chirurgisch è prothetisch
§ Geringe maxillomandibulaire (interocclusale) ruimte
§ Grote verticale overbeet (bij frontvervanging: OB kan heel moeilijk zijn naar fractuur en keuze
materiaal)
§ Discrepantie tussen breedte van diasteem en de breedte van de te vervangen gebitselementen
à breedte IP: 4mm
§ Gemigreerde gebitselementen met evt gevolgen voor occlusale curve
§ Zichtbaarheid gingiva à gummy smile: tandvlees zichtbaar bij lachen in
§ frontregio (PM-PM)
2
, Klacht: verschil in occl
vlak tss front en IP owv
diepe beet: heel
beperkte ruimte voor
kroon
2.3 ESTHETISCHE OVERWEGINGEN
*Linkerkolom: goed nagaan bij tandvervanging à factoren die kans op succesvolle behandeling bepalen
• smoking habits: vapen à weinig bekend è nu high risk, maar zou kunnen veranderen
- pt met 40 pakjaren: iemand die 40j 1pak/d gerookt heeft zal wss parodontaal aangetast zijn è contra-
ind voor IP: kans op complicaties zeer groot!
3 VERSCHILLENDE IMPLANTSYSTEMEN
Meest gedocumenteerde IP-systemen: NobelBiocare, Dentsply Sirona, Straumann, Astra
3.1 NOBELBIOCARE
2 TYPES:
1) EXTERNE CONNECTIE:
- Schroef + schouder:
è abutment hecht op IP en schroef houdt het geheel vast
- hier: abutment komt op schouder, DUS schroef moet ganse connectie dragen
! connectie tussen abutment en IP is nooit perfect! = microlekkage!
- Nadeel: prognose was goed, maar owv technische complicaties niet meer
Vbn: Branemark system
2) INTERNE CONNECTIE:
- Abutment = vorm van kegel à gaat intern in het IP aangrijpen
- Voordeel: schroef moet veel minder van het geheel dragen + door // wanden zit het heel goed vast in elkaar
- Conische (= geleidelijke toename in diameter (itt cilindrisch) = kegelvorm) connectie waardoor abutment en
IP heel mooi tegen elkaar kleven = goede afsluiting/geen microlekkage
3
, Vbn: NobelReplace Tapered, NobelReplace CC
o NobelReplace Tapered: beschikt over glad stuk:
§ Indien glad stuk volledig in bot è botcellen zullen hier niet aan hechten
§ Niet meer gebruikt à reden: IP’s zijn tegenwoordig “bone-level” = volledig in het bot
met ruw stuk bovenaan
o NobelReplace CC: volledig opgeruwd tot bovenaan:
§ Geen probleem als het volledig in het bot zit = intra-ossaal
§ Indien niet intra-ossaal: botverlies door hechting van bacteriën
- Verschil tss beide:
o Geen vs. wel microwindingen
o Metalen rand: gladde vs. ruwe rand
3.2 ASTRA TECH (DENSTSPLY-SIRONA)
Door de zodanige goede fit tussen de connectie: zonder schroef gaat
• Er bestaan IP systemen zonder schroef: door een heel goede fit zit het gewoon vast
3.3 ASTRA TECH EV (DENSTSPY-SIRONA)
• Plaatsspecifieke restoratieve compontenten
• Plaatsing van ATLANTIS abutments met één positie
• Één systeem – één torque (1 extra geleidingsvlakje, want kan maar op 1 plek vastgezet worden)
3.4 STRAUMANN
Verschil tussen intra-ossaal plaatsen & gedeeltelijk buiten bot (= tissue-level IP)
Tissue level IP:
• Geen abutment meer nodig: het abutment zit er al in geïntegreerd
• Wel gebruiken in zijdelingse delen, maar niet in de frontregio: geen ruimte om te veranderen
• Gladde kraag dus geen plaqueretentie
• !OPLETTEN: niet bone-level want bot hecht hier niet aan: botresorptie
• Indicatie: overdenture etc
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper femkeTHK. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €27,16. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen