VERLOSKUNDE PATHOLOGIE
H1: ABNORMALE DUUR VAN DE ZWANGERSCHAP
Vroeggeboorte:
- één van belangrijkste oorzaken van perinatale morbiditeit en mortaliteit
- risico op hypoxische beschadiging en intracerebrale bloedingen (cerebral palsy)
Oorzaken en risicofactoren van vroeggeboorte (13)
- overrekking van uterus
- congenitale afwijkingen van uterus
- cervixinsufficiëntie
- maternele infecties met koorts
- infecties van urogenitale tractus
- abnormale placentatie
- aandoeningen waarvoor partus geïnduceerd moet worden (bv pre-eclampsie)
- voortijdig breken van vliezen
- congenitale afwijkingen bij kind
- roken
- partnergeweld
- fysieke arbeid
- lage SES
Bijkomende onderzoeken
- maternele parameters: temperatuur, pols, bloeddruk
- urinekweek
- kweek van vaginale en cervicale secreties
- echografie vaginaal: cervixlengte meten
- echografie abdominaal: foetus en placenta bekijken
- leucocytose en CRP: infectie uitsluiten
- eventueel bijkomende testen (bv foetale fibronectinetest = negatief voorspellend)
- GEEN INWENDIG ONDERZOEK BIJ VERMOEDEN VAN GEBROKEN VLIEZEN
- testen om vruchtwater op te sporen: Amnisure test (PAMG-1), Actim PROM test
(IGFBP-1)
Behandeling
- bedrust
- antibiotica: preventie bij p-PROM, behandeling bij chorioamnionitis
- tocolyse BEHALVE bij
o < 24 weken of > 34 weken (32 bij meerling)
o (pre-)eclampsie die partus vereist
o chorioamnionitis
o abruptio/solutio placentae
o IUGR met afwijkend Doppler/CTG
o intra-uteriene vruchtdood
,o foetale aandoeningen die onverenigbaar zijn met leven
, Tocolyticum Prototype Toedieningswijz Bijwerkingen
e
Calciumantagonisten Nifedipine Peroraal VD: hypotensie, hoofdpijn, duizeligheid, flushes
Geen ernstige maternele hypotensie of verminderde uteroplacentaire
doorbloeding
Oxytocine-antagonisten Atosiban IV Weinig: hoofdpijn, misselijk, braken, pijn op borst
Beta- Ritodrine IV - Cardiovasculair: tachycardie (mag max 120/min), stijging systolische
sympathicomimetica Fenoterol BD, ritmestoornissen
- Antidiuretisch: overvulling, longoedeem
- Glucosehuishouding en elektrolytenbalans: hypokaliëmie
Prostaglandinesynthetas Indomethacin Rectaal FOETAAL
e remmers e 1) Vroege sluiting ductus van Botal: pulmonale hypertensie,
tricuspidalisklep insufficiëntie
2) Verminderde nierdoorbloeding
3) GI-complicaties
MATERNEEL
1) GI: ulcus, maagdarmbloeding, gastritis
2) Anti-inflammatoir: maskering infectie
3) Remming trombocytenaggregatie: postpartum hemorrhagie
ANDERE
- Glucocorticoïden (IM): stimuleert productie surfactant in longen minder postnatale atelectase, minder IRDS
- Magnesiumsulfaat (IV): reductie van hersenverlamming (cerebral palsy)
- Cerclage: vanaf 12 weken preventief bij cervixinsufficiëntie
- Progesteron: bij voorgeschiedenis van vroeggeboorte of verkorte cervix
POST-TERME PARTUS (SEROTINITEIT)
- oorzaak onbekend
- soms postmaturity syndrome: weinig vruchtwater (vaak groen door meconium), uitgedroogd kind, verhoogde kans op foetale nood en
intra-uteriene sterfte
, - beleid: tussen 40 en 41 weken 2x per week controle met echo en CTG, inductie tussen 41 en 42 weken
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper geneeskundeftpsychologie. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.