Samenvatting
Samenvatting MSK 2 praktijk sv
- Instelling
- Universiteit Antwerpen (UA)
samenvatting van praktijk msk2
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 28 pagina's
Voorbeeld 3 van de 28 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
MSK 2: Praktijk Klinisch onderzoekHeup
1. Inleiding:
- aandoeningen heupgewricht: liespijn/L2-3 dermatoom pijn
- aandoening inerte structuur: + weerstandstest (ipv aandoening contractiele structuur)
- moeilijke diagnose: nauwe samenhang lumbale WK-heup
-> bij klacht heup/bekken, LWK mee onderzoeken
2. Basisonderzoek:
Algemene inspectie:
- hoe komt binnen, gaat zitten, gelaatsuitdrukkingen, hulpmiddelen, …
Anamnese:
- leeftijd: jonge kinderen (coxitis fugax & Morbus Perthes), tieners (epifusiolysis capitis
femoris), adolescenten (osteochondrosis dissecans) & volwassenen (coxartrose)
- beroep: last tillen
- hobby/sport: voetbal (pubalgie; pijn rond schaambeen)
Wat zijn klachten?
- pijn
- waar: lumbaal, SI, knie
- wanneer: provocatie door welke houdingen/bewegingen (snapping hip; typische
bewegingen & coxartrose; startstijfheid)
- koorts
- paresthesieën: door compressieneuropathieën
- looppatroon: gestoord? zelden de enige klacht
Hoe zijn klachten begonnen?
- trauma-analyse
- MDBB-model
- aard v klachten: zeurende (coxartrose), stekende bij activiteit (tendinitis) & zeer
kortdurende steken + doorzakken (corpora libera)
- hoelang klachten al: bij peesaandoeningen vaak maanden
- andere pijnlijke regio’s: systeemziekte?
- operatieve klachten?
- mediactie: anticoangulantia veel neveneffecten (bv diepe dwarse frcites)
- andere behandelingen?
Specifieke inspectie:
- voor/achter, zij & li/re
- wat: stand voeten, kneën, benen, bekken, beenlengte, atrofie, kleurveranderingen, …
,Functieonderzoek: actief
Functioneel:
- hurken, trappen doen, streidstand, uitvalpas, ganganalyse, Trendelenburg,…
Test v trendelenburg:
- uitgangshouding patiënt: stand, niet te onderzoeken been in 30° heupflexie heffen,
gebogen knie + voet los v grond
- uitvoering: bekkenhelft niet te onderzoeken zijde te heffen, bij overhellen nr aangedane
zijde corrigeren aan schouders (midden C7 boven centrum v aangedane heup)
- 30 s staan
- uitgangshouding therapeut: achter p staan, kijken nr denkbeeldige horizontale lijn tss crista
iliacae (kan steun geven aan arm v te testen zijde)
- beoordeling: crista iliaca aan geheven kant opwaarts of gelijk, + test als crista iliaca zakt of
niet 30s kan aanhouden (zwak gluteus medius aan kant v standbeen)
=> kan + trendelenburggang verwachten, lat verplaatsing v lichaamsgewicht nr zwakke zijde
(heup in add tov bekken)
Lokaal-anatomisch:
Altijd in stand basisonderzoek v LWK:
- basisonderzoek: extensie, flexie & lateroflexie li-re
- analytisch (symmetrisch):
-> in zit met afhangende benen: endorotatie & exorotatie
-> in ruglig: flexie, add & abd
-> in buiklig: hyperextensie
! vaak beperken tot functioneel
Functieonderzoek: passief
- in ruglig: flexie, abd, add, exo & endo
- in buiklig: extensie & endo bilateraal
Functieonderzoek: weerstand
- in ruglig: heupflexie vanuit 90° kniefl, heupextensie vanuit 90° kniefl, heupabd & heupadd
- in buiklig: heupexo vanuit 90° kniefl, heupendo vanuit 90° kniefl, kniefl & knie-ext in TO
3. Toegevoegd onderzoek:
Specifiek gewrichtsonderzoek:
Joint-play uitvoeren bij beperking in passief onderzoek
Artrokinematica art coxae:
- gewrichtsvlakken: acetabulum nr ventraal, lateraal & caudaal
- intra-art bewegingsgedrag: rol-glij tegengesteld
-> flexie: spin
-> extensie: spin
-> exo: caput femoris; rol nr dors-lat & glij nr ventr-med
, -> endo: caput femoris; rol nr ventr-med & glij nr dors-lat
-> abd: caput femoris; rol nr craniaal-lat-vetr & glij nr caudaal-med-dors
-> add: caput femoris; rol nr caudaal-med-dors & glij nr craniaal-lat-ventr
Rustpositie: 30° abd + 30° fl + geringe exo
CPP: max ext + lichte abd + endo
Kapsulair patroon: endo>fl/abd>ext
Niet afzonderlijk te testen, zal passieve angulaire bew + tractie om te weten wat
bewegingsmogelijkheid & eindgevoel is in heup
Primaire tractie aspecifiek:
- uhp: ruglig, onderbeen ontspannen over schouder therapeut (rustpositie heup) + fixatie
bekken met fixatiegordel
- uht: stand aan te testen zijde, met handdoek op schouder vr ondersteuning onderbeen
- uitvoering: handen medioventraal, prox in lies om tractiebew in lat-caudale-ventr richting
- beoordeling: Joint-play & pijn
Primaire tractie specifiek:
- uhp: ruglig, onderbeen ontspannen over schouder therapeut + fixatie bekken met
fixatiegordel
- uht: stand aan te testen zijde, met handdoek
- uitvoering: handen medioventraal, prox in lies om tractiebew in lat-caudale-ventr richting
(sternum)
- beoordeling: Joint-play & pijn
Verdere heup- & kniefl
Goniometrie:
Bij beperking in passief onderzoek, om te zien of beperking door tekort ROM komt
Lengtetesting:
Bij beperking in passief onderzoek, om te zien of beperking door spierlenigheid komt
Differentiële weerstandstesten:
Bij positieve weerstandstest uit BFO, kijken welke structuren aangedaan zijn
bv w test heupflexie +: iliopsoas, rectus femoris, sartorius,…
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Cam2024. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €11,66. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 79223 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen