- Zowel stabiliteit als mobiliteit nodig in dit gewricht
- Grote stabiliteit bewezen door -> weinig heupluxaties
Algemeenheden
- Art coxae = kogelgewricht (art sphaeroidea) -> 3 graden van bewegingsvrijheid
o Transversale as (flex/ ext)
o Sagittale as (abd/add)
o Verticale as (exo en endo)
- MCPP: max ext + endo -> lig max op spanning + grote congruentie
o Bij ext -> meer spanning anterieur op kapsel en ligamenten (alle lig zijn intra-
art)
- Ruststand: 30° flex, 30° abd + beetje exo
o Flex: lig ontspannen (caput femoris niet langer in acetabulum getrokken)
- Flexie heup = onstabiele stand, wanneer combi met add -> nog onstabieler (contact
tss caput en acetabulum verkleind) -> bij externe kracht mogelijkheid tot
dorsale/craniaalwaardse luxatie -> zit met been over ander been
o Preventie (re)luxatie heup na steken protese: geen add en endorot en
anteflex boven 90° !!
- antalgische houding of lichte heupflexie?
o Bij: bursitis, RA, capsulitis
o Normaal intra-articulaire p < atmosferische p
o Inflammatie -> vochttoename -> intra-articulaire p stijgt waardoor meer
spanning op kapsel / ligamenten -> streef naar LPP
Hellingshoeken van collum femoris
- Orientatie acetabulum: lateraal, caudaal, ventraal (tractie = altijd volgens richting
concaviteit)
- As collum femoris: craniaal, mediaal, ventral
o Inclinatiehoek of hellingshoek: 125° tss collum femoris en Schacht femur
o Anteversiehoek: hoek tss as collum en frontaal vlak (= declinatiehoek) (35 bij
geboorte, afnmened tot 10°-15° (vrouw) en 8-10° (man)
Hoe groter anteversiehoek: hoe groter endobew en kleiner exobew +
corrolatie met grote anterieure luxatieneiging
o Hoek van Wiberg: bedekkingsgraad caput door acetabulum (30°)
Kleiner?: kans op craniale luxatie
=> meten hoeken door RX, CT, MRI
, Belasting thv het bot
- Belasting osseuse structuren -> inw spanning -> mogelijke vervorming
- Om osseuze en kraakbeenstructuren gezond te houden -> voldoende belasten! (prev
osteoporose)
- Overbelasting en onderbelasting kan morfologie wijzigen
- belasting bot -> door visualiseren spanninglijnen
o spanningslijnen geven richting bel aan
o concentratie is maat voor grootte bel
- Beenweefsel = anisotroop: verschillende belastingsrichtingen vertonen versch eig
- Matrix beenweefsel:
o collageen -> opvangen rekspanning
o calciumhydroxyapatitekristallen -> compressie weerstaan -> lagere conc bij
osteoporosepatienten -> daalt bij minder belasten bot
o holle structuur: opgevangen buigspanning -> pijpbeenderen in lichaam zijn
buisvormig
Gewrichtskraakbeen art coxae
- Hyalien kraakbeen:
o 90% uit collageenvezels verankerd in subchondrale bot -> boogvormig ->
parallel gerangschikt met gewrichtsopp
o Chondrocyten: kraakbeencellen: produceren boustenen collageen en matrix
o Matrix: vult ruimte op tss collageen en chondrocyten (opgebouwd uit grote
moleculeketens)
o Veel water aanwezig: 65-75% -> vervormbaar door uitpersing water
o Bedekt enkel perifere deel acetabulum (= facies lunata) (middelste deel heeft
geen contact met caput), caput femoris wel bijna volledig bedekt
- Concaviteit acetabulum vergroot door labrum acetabulare
o 2e type kraakbeen: Fibreus kraakbeen: kan veel minder water opnemen
- Gewrichtskraakbeen = dikste is craniaal deel acetabulum (voor facies lunata en
caput) door grote druk tss facies en caput -> facies lunata is hier ook het breedste
- Mechanische eig kraakbeen: kraakbeen = viscoelatsisch materiaal dat kruipgedrag, =
maat voor stijfheid, vertoont, plaatsen met constante balsting hebben grootste
kruipmodulus (fovea capitis: zeer kleine kruipmodulus)
- Staande pos: contact kop en kom = klein
- volledig bedekken gewropp caput: 90° flex, beetje abd, beetje exo
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Cam2024. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,86. Je zit daarna nergens aan vast.