Samenvatting

Samenvatting integratie 4 en 5

23 keer verkocht

Vak
Integratie 5

Instelling
Universiteit Antwerpen (UA)

Zeer goede samenvatting van de Elinks, te kennen guidelines, casussen helemaal uitgewerkt zoals uit de les . Zowel integratie 4 en 5. Alle basis dat je moet kennen voor het examen Integratie in het 5e jaar geneeskunde .

[Meer zien]

Voorbeeld 7 van de 197 pagina's

Bekijk voorbeeld

Geupload op 7 februari 2020
Aantal pagina's 197
Geschreven in 2019/2020
Type Samenvatting

Volgen

louiseverhoustraeten Lid sinds 6 jaar 50 documenten verkocht

€15,49

In winkelwagen

Op verlanglijstje

100% tevredenheidsgarantie
Direct beschikbaar na je betaling
Lees online óf als PDF
Geen vaste maandelijkse kosten

CARDIOVASCULAIRE ZIEKTEN
In deze les bekijken we de preventie van cardio-, cerebro- en perifeer vasculaire aandoeningen. Dit is qua
mortaliteit en morbiditeit de belangrijkste groep van aandoeningen in onze samenleving maar ook steeds
meer in ontwikkelingslanden.
Leerdoelen
- De student kan het cardiovasculair risico voor een individuele patiënt uitrekenen op basis van het
SCORE systeem, kan bijkomende risicofactoren identificeren en hun invloed op het cardiovasculair
risico toelichten
- De student kan het belang aangeven van en kan ook motiveren bij begeleiden bij rookstop, dieet,
gewichtsreductie inspanningen en levensstijl aanpassingen
- De student kan beslissingen motiveren om al/niet medicatie te starten voor roken, hypertensie,
dyslipidemie en hyperglycemie en doet concrete behandelingsvoorstellen
- De student kent de behandelingsdoelen in primaire en secundaire preventie en kan opvolging en
medicatie hieraan aanpassen
- De student kent de werkingsmechanismen, neveneffecten en contra-indicaties van medicatie
- De student kan aangeven wanneer en welke eventuele bijkomende onderzoeken nuttig zijn

Cardiovasculair risico berekenen
Bij wie? Individuen met verhoogd CV risico  om de 5 jaar herhalen, meer bij individu’en die hoger risico
hebben
- Systematisch:
 Mannen > 40
 Vrouwen > 50
- Specifiek
 Familiale VG van premature CVD
 Familiale hyperlipidemie
 Majeure CV risicofactoren
 Comorbiditeiten die de CV risico verhogen
Risicofactoren:
- Stress
- Hoge triglyceriden
- Roken
- Hypertensie
- BMI
- Familiale voorgeschiedenis
- Diabetes, …
Hoe
- Score tabel: alle volwassenen > 40 jaar!
 Behalve patienten die al een hoog risico hebben vb DM (>40), nierziekten,…
- NIET: urinaire biomarkers of echo van de carotiden

1

,Score -tabel : de kans op het krijgen van een fatale CVD in de komende 10 jaar
- Gebaseerd op:
 Roken
 Leeftijd
 Bloeddruk
 Cholesterol (mmol/l)

Laag risico Matig Hoog risico Zeer hoog risico
risico
<1% ≥1% - <5% SCORE ≥5% - <10% SCORE ≥ 10%
Patienten met: - Bewezen CVD
- Één bepaalde risicofactor is - DM met proteinuria of icm
extreem verhoogd majeure risicofactoren (roken,
 Cholesterol > 8 mmol/l HT, hyperchol)
 BP ≥180/110 mmHg - Ernstige CKD (GFR < 30)
- Diabetes mellitus
- Matige CKD ( GFR 30-59)

2

,Behandeling

Preventie:
Levensstijl veranderen:
- Zoutrestrictie tot < 5g/dag
- Verminderen alcoholgebruik
o 10g is 1 unit
o Man: maximaal 14 units per week
o Vrouw: maximaal 8 units per week
- Meer groenten en fruit en laag vet gehalte, onverzadigde vetzuren, weinig rood vlees
- BMI < 25kg/m3
- Voldoende bewegen: >= 30 min per dag 5-7d per week
o 150 minuten per week matige intensiteit
o OF 75 minuten per week hoge intensiteit
- Rookstop:
o 5 A’s: Ask, Advise, Assess, Assist, Arrange
o Nicotine vervangende middelen, varenicline, bupropion

3

,Belangrijke waarden
- BP < 140/90 mmHg:
 Hypertensie =
 BP systolisch ≥ 140mmHg
 OF diastolisch ≥ 90mmHg
 2 keer gemeten al zittend in 2 consulten
 >60 jaar  SBP tussen 150-140 mmHg (pas ingrijpen vanaf ≥160 mmHg)
 >80 jaar  SBP tussen 150-140 mmHg (pas ingrijpen vanaf ≥160 mmHg), indien ze goede
fysieke en mentale conditie hebben
 Diabetes:
 Type 1: <130/80 mmHg
 Type 2:
 <140/85 mmHg
 < 130/80 mmHg bij jongere patienten met risico voor specifieke complicaties
(stroke, retinopathie, albuminurie)
- HbA1C <7%
- BMI <25kg/m3
- Lipiden:
 Totaal cholesterol <190 mg/dl
 LDL cholesterol < 115 mg/dl
 Zeer hoog risico patienten: <70 ml/dl (of ten minste reductie van 50%)
 Hoog risico patienten: 70-135 ml/dl
 HDL >40 mg/dl ( indien verhoogd risico >45mg/dl)
 TG <150 mg/dl

Metabool syndroom:
- Obesitas: BMI >30 kg/m3 OF buikomvang mannen > 102cm, vrouwen >88cm
 Normaal : man <94 cm, vrouw < 80 cm
- Nuchtere bloedglucose > 126mg/dl = 6,1 mmol/l
- Triglyceride >1,7 mmol/l
- Nuchtere HDL bij mannen <1 mmol/l, vrouw <1,3mmol/l
- Systolische BP>130 en diastolische> 85

Risico inschatting: ABCDEF
- A: age vanaf 50j
- B: bloeddruk >=140/>=90
- C: cigaret >1/d
- D: diabetes
- E: event; eigen voorgeschiedenis
- F: familiale cardiovasc voorgeschiedenis  risicox1,5
<55 jaar bij mannen en <65 jaar bij vrouwen

4

,Medicatie:
- Indicatie:
o Graad 3 hypertensie
o Zeer hoog CV risico
- Antihypertensiva:
o = Diuretica, ACI-I, calcium antagonisten, ARBs, BB
  verschillen niet in hun efficaciteit
 RAAS-blokkers: aangewezen bij diabetes, zeker indien
o Proteinurie
o Micoalbuminurie
- Statines: bij DM > 40 jaar
- Metformine = eerste keuze indien geen CI, nierfunctie opvolgen
- Antiaggregantia: niet aanbevolen !!! (aspirine)

Hypertensie
= een majeure risicofactor voor coronaire ziekten, harftalen, cerebrovasculair accident, PAD, chronisch
nierfalen en AF
Risicofactoren: geslacht, leeftijd, urinezuur, nierfunctie, roken, totale en HDL cholesterol, diabetes,
gewicht, familiale VG van premature CVD, familiale VG van vroege hypertensie, sedentaire levensstijl,
vroege menopauze, sociaal en economisch, hartfrequentie (>80 bpm)
Gradering
- Hoog-normaal
 Systole: 130-139 mmHg
 Diastole: 85-89 mmHg
- Graad 1 hypertensie
 Systole: 140-159 mmHg
 Diastole: 90-99 mmHg
- Graad 2 hypertensie
 Systole: 160-179 mmHg
 Diastole: 100-109 mmHg
- Graad 3 hypertensie
 Systole: ≥180 mmHg
 Diastole: ≥ 110 mmHg
Screening: alle volwassenen ≥18 jaar

5

,Diagnose:
- Thuismetingen
- In de praktijk: minstens op 2 verschillende consultaties verhoogd
 Iedere consultatie 3x meten, 1-2 minuten uit elkaar, mag niet meer dan 10 mmHg verschillen.
Gemiddelde is van de laatste 2 metingen
Behandeling: (CV risico bepalen met SCORE)
- Hoog-normale BP
 Lifestyle veranderingen (zie hoger hoe dit kan)
 Medicatie overwegen al CV risico heel hoog is door eerder doormaakte cardiale ziekte
- Graad 1 hypertensie
 Laag/matig CV risico: lifestyle aanpassingen
 Indien geen verbetering  Medicatie toevoegen
 Hoog CV risico  direct medicamenteus + lifestyle
 Fitte patienten van 65 tot 80 jaar: medicamenteus + lifestyle indien medicatie goed
verdragen
- Graad 2 hypertensie
 Medicamenteus + lifestyle
- Graad 3 hypertensie
 Medicamenteus + lifestyle
- Doel:
 <65 jaar
 BP < 140/90 mmHg  primair doel
 BP < 130/80 mmHg  indien goed getolereerd, proberen onder deze grens te
geraken
 > 65 jaar
 ≥160 mmHg  Systole: 140-150 mmHg
 Indien behandeling goed verdragen en <80 jaar, streven naar < 140 mmHg
 Bij heel hoog risico en goede tolerantie (<80 jaar) < 120 mmHg
 Bij oudere kwetsbare patienten moet er altijd aandachtig gemonitord worden
 Stoppen met de medicatie is niet aanbevolen, zelf niet indien de patient ouder is dan 80 jaar

6

, Medicatie
- Antihypertensiva
 Combinatietherapie (voorkeur in 1 pil): RAAS- blokker + CCB/diuretica
 RAAS-blokker: ACE-inhibitor of ARB
 Betablokker aanbevolen indien: angina pectoris, post-MI, hartfalen, controle van
hartslagfrequentie
 Nog steeds duale therapie
 Combinatie van 2 RAAS blokkers is niet aanbevolen
 Triple therapie: indien geen controle  RAAS-blokker + CCB + thiazide diuretica
 Toevoegen spironolactone: triple therapie geeft geen controle
 OF andere diuretica: indien spironolactone niet verdragen wordt
 Betablokkers en thiaziden: NIET bij patienten die meerdere metabole RF hebben  inductie
van DM
- Statines: bij patienten die ook een hoog/heel hoog CV risico hebben
- Antiaggregantia: aanbevolen voor secundaire preventie
 Aspirine: niet aanbevolen voor primaire preventie

Routine workup voor evaluatie HT patienten
- Hemoglobine en/of hematocriet
- Fasting blood glucose en HbA1C
- Lipiden: totale cholesterol, HDL, LDL, triglyceriden
- Nier: creatinine, eGFR, urinezuur
- Levertesten
- Urineonderzoek: dipstick voor proteinen of (ideaal) albumine:creatinine ratio
 Nierziekten detecteren
- 12 lead ECG
 LVH detecteren en anderen
 Indien abnormaal: echo cardio
- Funcoscopie: bij graad 2 en 3 HT, zeker bij diabetes
 Hypertensieve retinopathie detecteren

7

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Focus op de essentie

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper louiseverhoustraeten. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €15,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 69052 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen

Samenvatting

Samenvatting integratie 4 en 5

Document informatie

Onderwerpen

Geschreven voor

Verkoper

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud