Samenvatting
Samenvatting Bloed 2 - Geneeskunde Master 1 ()
- Instelling
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting cursus Bloed 2 - Master geneeskunde jaar 1 van de Universiteit Antwerpen Lesgever: Zwi Berneman Jaar:
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 75 pagina's
Voorbeeld 4 van de 75 pagina's
In winkelwagen1 beoordeling
Door: Nizami • 3 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
Samenvatting Bloed 2H1 – Hematologische diagnostiek
Symptomen
Vaak gerelateerd aan beenmerginsufficiëntie – symptomen zijn vrijwel aspecifiek
- Anemie/RBC-daling:
o Moeheid
o Dyspnee (bij inspanning), duizeligheid, tachycardie en hartkloppingen (compensatie)
- Granulopenie/neutropenie (granulocyten-daling): toename bacteriële en schimmelinfecties
- Trombocytopenie (trombocyten): bloedingen (huid, mucosae)
- Lymfopenie (T-cellen/AIDS): toename virale, protozoaire en fungale infecties
- Stollingsstoornis: bloedingen (spieren en gewrichten)
- Lymfoide tumoren: gestoorde B- en T-cel immuniteit met infecties
Etiologie van lymfadenopathie
Infectieus - Viraal: EBV, CMV, mazelen, rubella, HIV, virale hepatitis
- Bacterieel in drainagegebied van lokale infectie (tandabces),
TBC, syfilis, brucellose, salmonella, endocarditis
- Schimmels: histoplasmose
- Protozoa: toxoplasma
Tumoraal - Lymfoom: Hodgkin en non-Hodgkin
- Leukemie: vnl. lymfocytair (chronische lymfatische en acute
lymfoblastische leukemie)
- Macroglobulinemie van Waldenström (lymfoplasmocytair
lymfoom met IgM overproductie)
- Metastase carcinoom
Inflammatoir - Auto-immuun: SLE, RA
- Sarcoïdose
Medicatie
Hyperthyroïdie
- Intrathoracaal en intra-abdominale lymfeklieren d.m.v. beeldvorming
- Lymfeklierbiopt bij onduidelijke diagnose – anatoompathologisch, cytologisch en
microbiologisch en flowcytometrie
Etiologie van Splenomegalie
Infectieus - Mononucleosis infectiosa/EBV
- Bacteriële endocarditis, TBC, brucellose
- Leishmaniose, schistosomiase, malaria
Inflammatoir en auto- - SLE, RA
immuun - AI-trombocytopenie (ITP), AI-neutropenie, AI-
hemolytische anemie
Infiltratief - Leukemie, lymfoom
- Myeloproliferatieve neoplasie
- Stapelingsziekten (Gaucher, Niemann-Pick, glycogeen,
amyloïdose)
- Tumoren en cysten
Hereditaire hemolytische - Sferocytose, elliptocytose, thalassemie, sikkelcelanemie
1
, anemie (begin)
Congestief - Levercirrhose
- Trombose v. porta, v. sushepaticae
- Obstructie v. lienalis
- Congestief hartfalen
Idiopathisch
Hematologische diagnostiek
Eerste oriëntatie d.m.v. perifeer bloedbeeld en stollingsonderzoek (aPTT, PT, fibrinogeen) – zie tabel
Beenmergonderzoek:
- Voorkeur – zowel beenmerg- als botbiopsie
o Beenmerg – uitstrijkje
o Bot – anatomo-pathologisch
- Beenmergaspiraat:
o Kweek: CFU progenitor kweek en karyotype
o Membraanmerkers/flowcytometrie
- Indicaties
o Onverklaarde anemie/leukopenie/trombocytopenie
o Pancytopenie (WBC, RBC, trombocyten)
o Vermoeden leukemie, myeloom, lymfoom
o Staging van lymfoom
o Evaluatie ijzerreserves
o Uitsluiten metastase
o Diagnose granulomateuze infecties (TBC, brucellose, histoplasmose)
o Myeloproliferatieve neoplasia
o Stapelingsziekten
2
,3
, H2 – oppuntstelling van anemie
Anemie = tekort aan Hb in perifeer bloed
Oorzakelijke indeling:
- Verminderde aanmaak van Hb of RBC
- Verhoogde afbraak van RBC (hemolytische anemie)
- Bloedverlies
Diagnostiek
1. Anamnese en fysisch onderzoek
2. Begin met MCV-bepaling – MCV-classificatie:
- Hypochrome Microcytaire anemie (MCV ↓)
- Normochromo Normocytaire anemie
- Macrocytaire anemie (MCV↑)
3. Perifeer bloeduitstrijkje
- RBC-anomalieën: abnormale productie of afbraak
- WBC en/of trombocyten anomalieën (kwantitatief en kwalitatief): veralgemeende
bloedziekte
4. Reticulocyten (= prematuur RBC)
= groter MCV en RNA inhoud + kleuring
- Informatie over kinetische basis
- Kleuring d.m.v.:
o Supravitale kleuring met methyleenblauw of cresylblauw OF
o Flowcytometrie met thiazoloranje
5. Serumijzer, TIBC (= transferrine) en serumferritine
- Indruk van ijzermetabolisme (benodigd bij erytropoiese)
- Ijzersaturatie/transferrinesaturatie = CFe/TIBC
o Nl. 20-50% M; 15-50% V
6. Plasma- en urinepigment
- Beoordeling van hemolyse
- Serum bilirubine (afbraakproduct Hb – hemolyse of leverziekte)
- Plasma hemoglobinemie (hemolyse – bind aan haptoglobine)
- Methemalbuminemie (Intravasale hemolyse)
- Serum haptoglobine (bindt vrij Hb, daalt bij hemoglobinemie)
- Hemoglobinurie (Hb zonder RBC) en hemosiderinurie (chronische intravasale hemolyse)
7. Beenmergonderzoek
- Bij onduidelijkheid of ter bevestiging – uitsluiten kwalitatieve of kwantitatieve
abnormaliteiten
- Ijzerkleuring (Perlskleuring) – ijzerreserves (hemosiderine) in macrofagen (siderofagen) en
erytroblasten (sideroblasten)
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper eryent. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53022 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen