Samenvatting
Samenvatting orthopedie
- Instelling
- Universiteit Gent (UGent)
Orthopedie - prof. Victor en prof. Plasschaert Alles wat te kennen is staat in de samenvatting ( extra uitleg gegeven in de les)
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 46 pagina's
Voorbeeld 4 van de 46 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Deborah SaundersINLEIDING TOT TRAUMATOLOGIE EN PATHOLOGIE VH BEWEGINGSSTELSEL
PATHOLOGIE
- Ongevallen → TRAUMATOLOGIE
- Veroudering → DEGENERATIEVE AANDOENINGEN
- Inflammatoire en metabole afwijkingen → REUMATOLOGIE
- Tumoren, infectie
BOT
- Gespecialiseerd bindweefsel
- Structuur :
o 80% : Cortex of compacta : dens -10% porositeit
o 20%: Trabeculair of cancelleus bot – 50-90% porositeit
- Cortex en trabeculair bot hebben dezelfde samenstelling maar zijn structureel anders geordend
Knie en heup breder door trabeculair bot in epifyse:
1) Krachtverdeling → lagere drukken door verbreed oppervlak (P = F/Opp)
2) Krachten op kraakbeen minimaal houden vb. osteofyten om oppervlak te verbreden
3) Elasticiteit: trabeculair bot kan vervormen
Beenmerg
- Bron van beencellen
- BV vh merg zeer belangrijk voor bloedcirculatie in bot
- Afwijkingen in merg kunnen bot en periost beïnvoeden
Botstructuur
- Invloed op elasticiteit en compressiestrekte
- Diafyse
o Dek, dens tubulair corticaal bot
o Biedt weerstand tegen torsie en plooien
- Epifyse/Metafyse
o Been is breder
o Dunne cortex
o Prominent trabeculair bot laat vervorming en demping toe
Gewricht
- Versnellingsbak → bij lopen transmissie van de kracht van de motor (spieren) naar de grond
- Ligamenten: beweging toelaten en beperken
Passieve mobilisatie
- Congruentie
- Ligamenten
Dynamische stabilisatie
- Ligamenten (receptoren)
1
, Deborah Saunders
- Spieren (actoren)
➔ Proprioceptie!
FRACTUUR
Indeling
- Volgens inwendige kracht
o Low energy/High energy impact
- Klinisch
o Groenhout fractuur
▪ Bij kinderen
▪ Continuïteit tussen beide fragmenten vaak ten dele bewaard via het dikke en elastische
periost.
▪ Intrinsiek vrij stabiel
▪ Vaak sterke hoekstand → meestal te corrigeren via manipulatie (conservatief meestal
beter bij kinderen dan operatie)
o Fissuur
▪ Onderbrekingen in continuïteit bot zonder enige verplaatsing.
▪ Erg goed contact tussen de breukvlakken
o Volledige fractuur
▪ Verplaatsing van fragmenten
o Multifragmentaire fractuur
▪ Bij hoogenergetische impact
▪ Vaak bij ouderen met osteoporose
o Stressfractuur
▪ Bot repetitief overmatig belast.
▪ Eenmalig inwerkende kracht niet groot genoeg om bot te breken maar repetitieve
karakter overstijgt draagkracht bot → structureel falen en botafbraak
▪ Oorzaken:
• Plotse toename activiteitsniveau (‘start to run’ bij mensen met overgewicht)
• Biomechanische afwijkingen
• Bij extreme belasting (militaire trainingen, ultraloop).
▪ Meestal in de femurhals, de tibia en de tweede metatarsaal
o Impactiefractuur
▪ In zone cancelleuze, trabeculair bot (metafysaire regio).
▪ Continuïteit bot verbroken maar beide fragmenten vervormd geïmpacteerd, relatief
beperkte verplaatsing
▪ Kunnen een zekere residuele stabiliteit vertonen vb. femurhalsfractuur
- In relatie met omliggende weefsels
o Gesloten fracturen
▪ Huid intact
▪ Geen verbinding met buitenwereld
o Open fractuur
▪ Van binnen naar buiten (vb. bot) of van buiten naar binnen
2
, Deborah Saunders
▪Gustilo classificatie
• Graad I: < 1cm huidwonde
• Graad II: >1cm, < 10cm
• Graad III: >10cm
o Primair te sluiten
o Niet te sluiten
o + vasculaire verwikkeling
o Verwikkelde fractuur
▪ Bloedvaten
▪ Zenuwen
▪ Inwendige organen
o Pathologische fractuur
▪ Tumoren (primair, metastasen)
- Volgens morfologie
o Diafysair
Dwars Schuin Spiraal Comminutie (dr osteoporose, high energy impact)
o Meta-epifysair
▪ Intra-articulaire fracturen
• T-, Y-fractuur
• Relatie met gewrichtsoppervlak
Diagnose
- Anamnese
o Algemeen kader
o Leeftijd vb bij kinderen meer supracondylair humerus, voorarm, enkel; ouderen meer heup
o High/low velocity
- Klinische symptomen
o Abnormale stand, pijn, abnormale beweeglijkheid, crepitatie, functio laesa – onmogelijke
steunname, zwelling, ecchymose, lokale drukpijn
- Beeldvorming
o Röntgenopnames
▪ Voorachterwaarts, lateraal, ¾
▪ Gewricht caudaal en craniaal op RX!
o Echografie weinig toegevoegde waarde
o CT-scan bij intra-articulaire fracturen
Fractuurheling en behandeling
- Fasering
3
, Deborah Saunders
o Bot capaciteit om ad integrum te genezen
o Inflammatie (dag 0-7)
▪ Hematoom
▪ Bot- en periostnecrose
▪ Cytokine release
• VD, hyperemie, PMN
▪ Pluripotente mesenchymale cellen dringen binnen en vormen granulatieweefsel
▪ Osteoclasten verwijderen dood bot
o Zachte callus (granulatieweefsel) (w2-4)
o Harde callus (echte botvorming) (m2-3)
o Remodellering
Principes van behandeling
- Beperk zwelling door rust, hoogstand, ijs, NSAID
- Reductie verplaatste fractuur
o Manipulatie, meestal onder narcose (closed treatment of common fractures)
o Tractie
o Open chirurgische reductie
- Immobilisatie
o Tractie
Voordelen Nadelen
- Geen risico op infectie fractuurzone - Langdurig bedlegerig
- In acute fase, in afwachting behandeling (doorligwonden, longembool)
- Vooral bij kinderen (femurfracturen) → - Minder controle op uiteindelijke
ook vaak intra-medullaire pin! stand
- Bij niet- of weinig verplaatste
acetabulumfracturen
o Gipsverband
▪ In acute fase altijd open gips!
▪ Bij afname zwelling gesloten gips
Voordelen Nadelen
- Behoud vascularisatie bot - Langdurig immobilisatie (DVT)
- Afwezigheid littekens - Ontoereikende controle van behoud
- Afwezigheid risico op infectie repositie
- Immobilisatie gewrichten (stijfheid)
o Interne fixatie: pinnen, schroeven, mergnagels, platen
Plaat en schroeffixatie Fixatie met mergnagel of intramedullaire pin
Fractuur wordt open benaderd → reductie Fractuur doorgaans gesloten → pin
fractuur → fixatie opgeschoven va craniaal of caudaal in
mergkanaal → stabilisatie
Meest rigide Meer dynamische fixatie
Vooral rond gewrichten (peri-articulair) en Vaak gebruikt voor lange beenderen (tibia,
intra-articulair + voorarm → precieze fixatie femur) → translatie mag nog
nodig, op mm nauwkeurig!
Nadelen: Voordelen:
- Verstoorde bloedvoorziening - Minder infectierisico
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper dsaunder. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 78998 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen