NOTITIES 20. WORMINFECTIES
EN IMPORTPATHOLOGIE
1) Titelblad.
Grijze tekst lezen. 1/3 mensen wereldwijd is geïnfecteerd met wormen. In onze streken
meer en meer klachten van allergie, astma en exceem. In gebieden waar veel
worminfecties zijn worden deze klachten nauwelijks gezien. Er lijkt een balans te zijn.
2) Inhoudstafel.
3) 20.1 Casus
Een koppel gaat op huwelijksreis naar Afrika. Ze slapen daar in een hotel. Wanneer ze
terugzijn van de reis krijgt de vrouw jeuk en bubbeltjes. Ze krijgt ook plasproblemen en
denkt aan een blaasontsteking. Ze neemt antibiotica, maar dit had geen effect.
In Afrika hebben ze enkel water uit flessen gedronken + ze hebben altijd geleefd volgens
de regel ‘cook it, boil it, peel it or forget it’. Ze zijn tijdens de reis ook gaan zwemmen en
snorkelen in een meer.
4) Vervolg
Bij zowel de man als de vrouw werd een bloed en urinestaal genomen. Bij beiden werd
er bloed gevonden in de urine = microscopische hematurie. De arts denkt aan een
worminfectie.
Ze waren gaan snorkelen in een meer en de arts dacht aan Schistosoma. Ze hebben dit
serologisch kunnen aantonen, want ze hadden serologische respons. In het bloed zag je
ook dat ze zeer veel eosinofielen hadden, dit zijn de granulocyten van het eosinofiele
soort – die normaal de minderheid uitmaken.
De arts heeft een medicijn uitgeschreven en achteraf gaat alles goed met de patiënten.
5) 20.2 Importpathologie
Voor onze streken import, omdat het in onze streken niet voorkomt. De reizigers of
vluchtelingen uit die gebieden brengen het pathogeen mee.
Probleem voor de westerse arts is dat deze er meestal weinig van kent, omdat die
aandoeningen hier zo weinig voorkomen.
Het is vooral in gebieden waar het klimaat het toelaat om het pathogeen te laten
verspreiden, eventueel tussen vectoren. Het zijn ook gebieden waar men minder hygiëne
mogelijkheden heeft. Vandaar komt het ook meer voor in armere streken.
Stel je werkt met immigranten, dan is serologie weinig zinvol. Die mensen zijn geboren in
die regio, dus die gaan bijna zeker ooit al eens een worminfectie gehad hebben. Met
1
, serologie zou je aantonen dat er ooit contact geweest is, maar niet dat de patiënt op dit
moment een klinische infectie aan het doen is.
Een westerse reiziger, daarbij is serologie wel zinvol. Deze reiziger heeft nooit contact
gehad tijdens het leven, enkel tijdens die reis. Dus als je kort na die reis serologie kan
doen en je ziet positiviteit dan heb je wel een argument dat er een recent contact
geweest is.
Risico van op reis gaan op het vlak van infecties: parasitaire infecties, multiresistente
bacteriën
6) Typische importpathologie (niet memoriseren, wel lezen)
*ooit in Europa gehad, maar is geëlimineerd.
** wordt hier niet vaak gezien door de ecologische omstandigheden. Met het opwarmen
van het klimaat gaan we hier meer en meer aandoeningen zien, omdat de vector meer
en meer noordelijker komt.
7) 20.3 Parasitaire wormen
Wormen zijn een heleboel soorten. Ze kunnen microscopisch heel klein zijn of ze kunnen
meer dan een meter lang zijn.
Algemeen kun je spreken over rondwormen, platwormen en lintwormen.
Niet zo vaak bij ons, omdat we een goede hygiëne hebben. Dieren in slachthuizen
worden gecontrolleerd op wormen, zodat ze niet kunnen overgedragen worden.
De wormen zijn ongelofelijke beestjes: ze zijn experten in het ontwijken van immuniteit.
Sommige wormen komen binnen in de darm, kruipen eruit, gaan naar het bloed, komen
in de longen terecht, groeien daar eventjes, kruipen in het lumen van longblaasjes naar
omhoog naar de trachea, worden ingeslikt en gaan dan weer verder naar buiten. Dit
gebeurt vaak allemaal zonder één symptoom. Ze kunnen los door weefsel migreren
zonder dat er heel veel inflammatie is – ze zijn heel goed om inflammatie te ontwijken.
De meeste worminfecties zijn vrij banaal. Als er symptomen zijn, kan het per ongeluk zijn
– een worm die op een verkeerde plaats terechtkomt en daar cysten gaat vormen en
eventueel een symptoom geeft. Vaak is het in die gebieden moeilijk om ze te
onderscheiden van tumoren.
8) Vervolg
De schade is vooral de malnutritie (het wegnemen van voeding), een echte parasiet. Of
chronisch bloedverlies, dit kan microscopisch zijn, maar als je heel je leven lang
microscopisch bloedverlies hebt dan zul je ook wel in een annemie terechtkomen.
De diagnostiek: aantonen van de wormpjes door aantonen van eitjes die vrijkomen in de
stoelgan of de urine.
Lintwormen zijn wormen die lang kunnen zijn. Deze laten schakeltjes vrij en die
schakeltjes komen naar buiten. Dus geen echte eitjes, maar schakels.
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper charlottebraet. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
