NOTITIES 17. INFECTIES MET
INTRA-CELLULAIRE
PATHOGENEN
1) Titelblad.
Virussen repliceren intracellulair. Sommige bacteriën doen dat ook in min of meerdere
mate. Pyogene bacteriën kunnen een deel van de replicatie intracellulair doen en daar
overleven. Meer typisch intracellulair levende bacteriën, die daar ook hun lot aan
verbonden hebben: tuberculosa, listeria, salmonella. Deze kunnen overleven in een cel
en moeten omgaan met de afweer die de cel gaat initiëren.
2) Inhoudstafel.
3) We bespreken deze les het voorbeeld tuberculose
Men wist dat TBC typisch een ziekte was van mensen die typisch in donkere steegjes
woonden waar niet veel zon kwam. Men dacht daarom dat ze de patiënten moesten
‘laten luchten’ en blootstellen aan de zon – vandaar de foto’s. Later zag men dat het
infectieuze ziekte is en vooral wordt overgedragen wanneer er slechte verluchting is en
mensen dicht bij elkaar leven.
4) Foto
TBC is typisch een ziekte die gepaard gaat met chronische inflammatie. Uitgemergelde
persoon = cachectisch.
5) 17.1 Casus
In onze streken ook voorkomend. Casus: iemand die een normaal leven leidt. Persoon
wordt op een bepaald moment ziek – persoon voelt zich moe, minder fit, heeft af en toe
koorts, gaat vermageren, zweet ’s nachts, sinds kort ook meer en meer hoesten.
De huisarts denkt direct: sputumstaal nemen + longfoto + bloedafname.
- De longfoto: je ziet cirkelvormige structuur die herlder is centraal en een rand heeft
die wat radiodens is = holtebeeld. Beeld van een collectie in de longen waarvan we
weten dat dit meestal zal gevuld zijn met taai vocht.
- Het sputum: zuurvaste kleuring, kleuring typisch gebruikt voor micobacteriën. Je ziet
zuurvaste staven. In dit geval heel veel, meestal zie je er minder.
Deze twee zaken samen zijn eigenlijk bijna diagnositisch voor een TBC.
De patiënt krijgt 6 maanden lang therapie (sommig patiënten tot een jaar lang).
Levertesten worden gevolgd voor de bijwerkingen. Hij wordt initieel opgenomen in het
ziekenhuis in een isolatiekamer - patiënt hoest bacillen op en is dus zeker infectieus voor
andere personen en kan de lucht contamineren. Isolatiekamer: deur altijd dicht en
onderdruk, zodat wanneer de deur wordt geopend lucht naar binnen wordt gezogen.
1
, Mensen die de patiënt bezoeken moeten een speciaal masker dragen. Masker met hele
fijne poriën.
De patiënt krijgt therapie, z’n symptomen verbeteren, de tuberkelbacillen verdwijnen uit
het sputum – steeds minder infectieus. Patiënt wordt naar huis gestuurd met de
boodschap dat hij z’n medicatie nog zes maanden lang oraal moet innemen.
De artsen die de arts behandelen verwittigen de gezondheidsinspectie, want tuberculose
is een verplicht aan te geven infectieuze ziekte. Zeker in het geval van TBC is het
belangrijk dat dit gebeurt – de gezondheidsinspectie gaat screenings organiseren: vragen
waar man woont, vaak komt, werkt… men gaat eventueel frequente blootstellingen gaan
opsporen en gaan zoeken ten eerste of er een andere bron is, en ten tweede of de
patiënt op zich geen andere mensen besmet heeft (kenissen & collega’s screenen –
mensen die een hoge blootstelling gekregen hebben zullen actief worden behandeld &
mensen die men diagnostiseert met een actieve TBC gaat men therapeutisch gaan
behandelen).
6) Miliaire TBC
= annaloge letsels, maar heel klein. Als kleine korreltjes over heel de longen verspreidt.
Miliaire TBC is een uitgebreid beeld. Typisch bij mensen met een verminderde
weerstand. Heel ernstig, onbehandeld is dit sowieso letaal – kan gelukkig behandeld
worden.
Huidnodules TBC
= huid tuberculose. Tuberculose kan ook uitzaaiien of door direct contact. Zweer waar
tuberkelbasillen in zitten.
7) 17.2 Inleiding
Tekstje lezen. TBC is een ziekte die we al heel kennen. Vrij chronisch verlopende ziekte
die gepaard gaat met uitputting, continue inflammatie, die de patiënt verzwakt –
uiteindelijk sterft de patiënt.
In het Westen hebben we een mindere mortaliteit en morbiditeit. Doordat we betere
hygiënische maatregelen hebben, we hebben minder buurten waar mensen nauwelijks
buiten kunnen komen en super dicht op elkaar leven. Personen worden ook beter
opgevolgd; iemand met een hoest gaat naar de huisarts waar de diagnose wordt gesteld
en de therapie gestart wordt.
Wereldwijd is dit niet steeds mogelijk – 30% van de wereldbevolking is besmet met TBC.
Nog steeds een hoog aantal mensen die hieraan gaan overlijden.
Meer resistente vormen van TBC treden op. Door de HIV epidemie, mensen met
verminderde weerstand – kunnen minder goed vechten tegen een TBC : verhoogde
incidentie optreden.
8) 17.3 Epidemiologie
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper charlottebraet. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
