Samenvatting
Samenvatting NKO
- Instelling
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van NKO (neus keel oor) van het vak MKA & NKO (geneeskunde bachelor 3)
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 101 pagina's
Voorbeeld 4 van de 101 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
INLEIDINGDIZZINESS
• High prevalence
- High cost (direct & indirect)
• Increases falls -> more trauma
ANATOMY
VESTIBULAR SYSTEM
• 5 receptor organs (elke beweging & richting kan geregistreerd worden)
- 3 semicircular canals (rotational)
➔ Horizontal
➔ Anterior
➔ Posterior
1
, - 2 otolith organs (translational)
➔ Utricle
➔ Saccule
• Bony labyrinth – membranous labyrinth
• Endolymph (< membranous labyrinth)
- Na poor
- K rich
• Perilymph (between bony and membranous labyrinth)
(rechstreekse verbinding met CSV)
- Na rich
- K poor
- ~cerebrospinal fluid
HAIRCELLS
• Contains stereocilia
- Linked by tiplinks
- Kinocilium
• Transducer of motion into vestibular signals
- Deflection toward the kinocilium à depolarization à increased rate of firing in the afferent nerve
fiber
- Bending away from the kinocilium à hyperpolarization à decreased rate of firing in the afferent
nerve fiber
SEMICIRCULAR CANALS
• Rotational movements
• Cupula
• Based on inertia of the endolymph versus the the membranous labyrinth à bending of the cupul
- bending of the stereocilia
- altering membrane potential
- altering firing rate nerve
• function
- Detection of acceleration/deceleration
- No difference between standing still and constant velocity
- Each semicircular canal is maximally sensitive to rotations in its plane
➔ 3 dimensions
OTOLITH ORGANS (SACCULUS/UTRICULUS)
• 2 organs
- Utricle: horizontal
- Saccule: vertical
• Function
- Gravity
- Linear acceleration
• Based on inertia principle: statoconia versus membranous labyrinth
LIMITATION PERIPHERAL VESTIBULAR SYSTEM
• Only changes in velocity can be detected
2
, - No detection of constant velocity or rest
• Otolith: no discrimination between translation and tilt possible
• Brain integrates information from vestibular system, visual and somatosensory system to interpret
head and body motions
VESTIBULO-OCULAR REFLEX
• Function -> gaze stability during head movements
• Principle: detection of head movement -> eye move in opposite direction at same speed
• The vestibulo-ocular reflex (VOR)
- functions to maintain steady image on retina when head is moving
• Effective for high frequency head movements
- Example: you can still read street signs while walking or jogging
• Test 1 – the visual system
- Track your finger while moving it faster and faster > blurs
- Smooth pursuit capabilities exceeded
- 75 millisec
• Test 2 – the vestibular system:
- Hold your finger and turn your head quickly from side to side > clear
- Compensatory eye movements (opposite direction)
- 7-15 millisec
ROTATIONAL VESTIBULO -OCULAR REFLEX
• Head rotation sensed by horizontal SCC
• Eye movement in opposite direction of head movement, at the same speed
• Slow phase = compensatory eye rotation
• Quick phase = saccade-like movement to a new point of fixation
! nystagmus wordt vernoemd naar de snelle beweging (er is een snelle & trage fase) !
CENTRAL VESTIBULAR PATHWAY
• Head at rest:
- spontaneous tonic discharge in the VIII nerve: equal on both sides
• rotating to the left
- Horizontal canal left excited, horizontal canal right inhibited
- N VIII left: increase in firing
- N VIII right: decrease in firing
- Brain interprets this as moving to the left
• Vestibulo-ocular reflex is 3 neuron arc
- Connect each semicircular canal to appropriate eye muscle
- Can be suppressed by flocculus & cerebellum
ROTATIONAL VESTIBULO-OCULAR REFLEX
• Nystagmus: direction defined by the quick phase
• Rightward rotation à nystagmus to the right (slow phase to the left for a compensated eye
movement)
• Leftward rotation à nystagmus to the left (slow phase to the right for a compensated eye movement)
3
, TESTING VESTIBULAR SYSTEM
• Video head impulse testing
• Electronystagmography – videonystagmography
• Vestibular-evoked myogenic potentials
HEAD IMPULSE TEST
• normal eye
movement
response will
compensate for
head turn
• Gaze will stay fixed
on target
! patient moet kunnen fixeren op een punt & er mogen geen nekklachten
aanwezig zijn !
CVEMP
• Testen van saccule
• cVEMP is believed to assess saccular vestibular signals carried via the
vestibulospinal tract
• cVEMP is performed by applying sound stimulation to 1 ear while
recording surface EMG over the ipsilateral sternocleidomastoid muscle.
• Soundresponsive vestibular cells, mainly within the inner ear saccule,
momentarily inhibit ipsilateral muscle tone via the cervical vestibulocollic
pathway
• Surface EMG responses from the tonically contracted ipsilateral
sternocleidomastoid muscle are averaged to yield a biphasic waveform
response
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper mh14. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 56326 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen