Samenvatting
Samenvatting nier 2 (bachelor 3 geneeskunde)
- Vak
- Nier 2
- Instelling
- Universiteit Antwerpen (UA)
Een volledige samenvatting van het vak "Nier 2" gegeven in bachelor 3 geneeskunde.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 84 pagina's
Voorbeeld 4 van de 84 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
ACUTE NIERINSUFFICIËNTIEDEFINITIE AKI
• Snelle achteruitgang van de nierfunctie
(uren-weken)
• Meest voorkomend bij
gehospitaliseerde patient
- verlengde ziekenhuis opname &
verhoogde mortaliteit
- chronische morbiditeit
• Incidentie & prognose afhankelijk van
populatie
- gehospitaliseerd: prerenaal/ATN
- slechtere prognose: ouderen,
chronisch zieken, pre-existent CKD
• Diagnostisch paradigma: Prerenaal – (intrinsiek) Renaal – Postrenaal
DIFFERENTIAAL DIAGNOSE
1
,PRERENALE AKI
• RAAS systeem geactiveerd
- angiotensine II
- constrictie efferent
- bloedvat & vasodilatatie
- afferent bloedvat
- intraglomulaire druk stijgt
• gebruik NSAID
- minder prostaglandines
2
, - minder vasodilatoire effect
URINE BIOCHEMIE & SEDIMENT
! cortico-medulaire juncite heeft slechtste
perfusie (grootste kans op ischemie)!
ACUTE TUBULUSNECROSE (ATN)
• Tubulaire schade: Ischemie activeert
verschillende metabole pathways
gevolgd door inflammatie en
microvasculaire schad
• Epitheelcellen komen los
• Denudatie van de basaalmembraan proximale tubulus
• Teruglekken van filtraat
• Obstructive door kapotte cellen in distale tubuli
• Klinische presentatie
- Afhankelijk van onderliggende etiologie
- Snel progressieve AKI
- Oligurie-anurie
URINE BIOCHEMIE & SEDIMENT
• in urine -> cast zichtbaar
OORZAKEN
• Ischemie
- Alle oorzaken ernstige prerenale AKI
- Trombotische microangiopathie
- Ischemie-perfusieschade na transplantatie
• Nefrotoxines
- Aminoglycosiden, vancomycine, cisplatinum, amfotericine B, foscarnet, tenofovir,
contrastvloeistof
- Calcineurine-inhibitoren, mannitol, intraveneus immunoglobuline
- Zware metalen
3
, - Aristolochiazuur (chinese kruiden nefropathie)
- Haem pigmenten
• Sepsis
• endogene nefrotoxines/intratubulaire obstructie
- bilirubine cast
- hemoglobine, myoglobine
- licht ketens
- kristallen
NEFROTOXICITEIT VAN CONTRAST
• Risicofactoren: CNI, dehydratie, leeftijd >75j, diabetes, cardiale decompensatie, multipel myeloom ,
levercirose, NS, sepsis
• Voorbereiding: stop diuretica, pre- en posthydratie NaCl 0,9%
• Preventie: iso-osmolaire ionische producten, kleine hoeveelheden
• Associatie tussen IV/ia contrast toediening & AKI (48-72h na toediening)
GEBRUIK NEFROTOXISCHE GENEESMIDDELEN
1) Ken de nierfunctie van de patient
2) Pas de dosis aan
3) Monitor de bloedspiegels
4) Volg de nierfunctie op
5) Vermijd andere nefrotoxische geneesmiddelen (NSAIDs), evt gebruik van ACE-I/ARB, corrigeer
hypovolemie
INTRATUBULAIRE OBSTRUCTIE
RHABDOMYOLYSE
• Traumatisch: crush syndroom
• Training: “White collar rhabdomyolysis”
• Niet-traumatisch
BILE CAST NEFROPATHIE
• AKI in setting cholestatische leverschade
- -> multidemensionaal
- -> tubulaire & interstitiele inflammatie
- tubulaire obstructei
- galzuur geinduceerde tubularie toxiciteit
- veranderde renale hemodynamiek
• bilirubine < 20 mg/dl
• diagnose
- urinesediment & nierbiopsie
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper mh14. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 56326 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen