Samenvatting
Samenvatting - Problemen van organen: cardiovasculair
Samenvatting van het deel cardiologie en het deel kleppathologie/hartfalen/endocarditis. Vaatheelkunde is een andere samenvatting ook op mijn account.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 64 pagina's
Voorbeeld 4 van de 64 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Samenvatting cardiologieLes Pagina
Les 1: CV risicofactoren en behandeling 2-3
Les 2: tabakolgogie en rookstop 4
5-7
Les 3: chronisch ischemisch hartfalen
8-17
Les 4: hartfalen
18-22
Les 5: acuut coronair syndroom
23-30
Les 6: atriale fibrillatie
31-35
Les 7: endocarditis
36-38
Les 8: ziekten van het pericard
39-55
Les 9: kleplijden
56-64
Les 10: ECG
Vaatheelkunde
,Les 1: CV risicofactoren en behandeling
Atlerosclerose vooral in bifurcaties: cholesterol oxideert en WBC hopen op
AS heel frequent (iedereen krijgt het ooit), CV ziekten nummer 1 doodsoorzaak wereldwijd
CV risicofactoren: tabak, hypercholesterolemie, hypertensie, diabetes, geslacht, leeftijd
The Interheart study: effect van risicofactoren op AMI’s in 52 landen
- Meer en vroeger bij mannen (oestrogeen bij vrouwen zorgt voor hogere HDL)
- Heel veel risicofactoren (alcohol niet), belangrijkste: roken, apoB/apoA1 ratio
- Daarna diabetes, AHT, psychosociale factoren, hip/waist ratio
- Groenten/fruit, acitviteit en alcohol zijn beschermend
- Cumulatief effect van risicofactoren, niet gewoon optellen maar versterken elkaar
- Cumulatief effect van protectiefactoren, niet gewoon optellen maar versterken elkaar
- Na correctie voor risicofactoren is familiale antecedenten verwaarloosbaar
- De 9 risicofactoren zijn geassocieerd met >90% van de AMI’s
Score: systematic coronary risk evaluation tabel
- Op basis van 12 cohort studies tabel voor 10-jaars risico op fatale CV ziekte
- Van 100 = pt, hoeveel gaan er de komende 10 jaar sterven
- Leeftijd niet als risicofactor maar eerder als tijdsfactor voor hoelang al
- Verschil tabel: lage en loge EU risicopopulaties (BE laag)
- Twee voorstellingen: 1 met totale cholesterol, 1 met cholesterol/HDL ratio
- !!! totale CV risico en niet alleen coronair, enkel fatale risico, niet voor diabetes
voor inschatting op spoed, risico op AMI?
Biomarkers: HDL, LDL, TG als laag dan lager risico thrapeutische interventies
CRP (ook een risicowaarde):
- Risicofactor AMI, CVA, PAD, SCD voorspellen vasculaire gebeurtenissen
- Eerder merker van atherosclerose, geen risicofactor
Homocysteine:
- Rol in metabolimse: Krebscyclus en VitB12/vitB6 (als je dat geeft daalt spiegel, maar
supplementatie helpt niet)
- Hoog bij roken, diabetes en CV aandoeningen, dan hoge spiegels
- Bij sommige genetische deftevten in methionine metabolisme, hoge homocysteine:
premature atherosclerose
- Mechanisme: endotheeldysfunctie, plaatjesactivatie, pro-inflammatoire respons
- Frequent matig gestegen door dieet en genen, dan geen risicofactor
- Homocysteïnurie bij kinderen: kunnen het niet afbreken, sterven voor 30 jaar aan CV
ziekten
Hoge bloeddruk = 120-129/80-84 en op consultatie onder de 140-90 (witte jas effect)
= hoger risico. Als BD dalen, dan daalt risico ook. Grootste risicofactor voor hersenbloeding.
Hoge lipidemie/hypercholesterol, ook hoog risico (dieet/familiaal). Oplossen met statines.
,Risico verhoogd als hoge: totale cholesterol, LDL, triglyceriden (hoge HDL beschermt)
aanbevelingen als gezond: LDL onder 115 mg/dL en cholesterol onder 190 mg/dL
aanbevelingen als CV aandoening: LDL onder 100 mg/dL statine
ASCOT anglo-scandinavian cardiac outcomes trial
- Kijken naar effect van bèta blokker (atenolol) / diureticum (bendroflumethiazide) /
een Ca-antagonist (amlodipine) / ACE-I (perindopril) op niet-fataal MI en coronaire
mortaliteit
- Vergelijken effecten atorvastatine of uitkomt niet-fataal MI en coronaire mortaliteit
met placebo bij patiënten met hypertensie
cholesterol daalt, minder niet-fataal MI en coronaire mortaliteit (-36%)
ook minder fataal en niet-fataal CVA (-27%)
ook minder CV incidenten en procedures (-21%)
ook minder alle coroniare incidenten (-29%)
Dus atorvastatine werkt!
Dieet:
Verband onduidelijk want mensen volgen dieet niet, meer gebaseerd op equetes
Alcohol 1 glas per dag zou risico doen dalen vanaf meer stijgen
Meer dan lipidenverlaging: natuurlijke alternateiven voor vet voedsel
Fruit/groenten/volle graagproducten zijn goed (mediteraans dieet, daar ook minder risico)
Volle melk vervangen door afgeroomde melk
Vermijden harde margarines en commercieel gebakken producten, beter mono-onverzadigde
vetzuren, olijfolie, raapzaadolie (en iets minder maar sojaolie)
Noten mogen
Liefst 1-2 porties vette vis per week
- Omega 6: linolzuur
Veel in plantaardige oliën
Verlagen LDL en HDL
Bevorderen vorming arachidonzuur
carcinogenese beperken
- Omega 3: alfalinoleenzuur
Voornaamste bron is vis, visolie
EPA eicopentaeenzuur en DHA docosahexaeenzuur
Minder plasmatriglyceriden, minder fibrinogeen, minder bloedplaatjesaggregatie,
antiaritmische werking, anti-inflammatoir
Lichaamsbeweging:
Minder risico op: coronaire hartziekten, lage QoL, depressie, vroeg overlijden, CVA,
colonkanker, diabetes, hypertensie, obesitas, osteoporose
, Les 2: tabakolgogie en rookstop
CV risicofactoren:
- Roken
- Verhoogd cholesterol
- Verhoogd triglyceriden
- Obesitas
- Verhoogd homocysteine
- Verhoogde inflammatoire parameters
- DM
- Verhoogde bloeddruk
- Gebrek aan lichaamsbeweging
- Erfelijke voorbeschiktheid
Strenge aanpak hoog risico patiënt
- BD onder de 130/80
- Totaal cholesterol onder 175 mg/dL en liever onder 155
- LDL cholesterol onder 100 mg/dL en liever onder 80
- Nuchtere glycemie onder 110 mg/dL en HbA1c boven 6,5%
Roken leidt tot:
- Vasoconstrictie
- Bloeddruk toename
- Toengenomen
- Plaatjesaggretatie (klonters)
- Toename fibrinogeen
- Daling HDL cholesterol
Passief roken ook invloed.
Lung health study (LHS): Stoppen met roken laat risico verminderen.
Hulpmiddelen om te stoppen met roken:
- Nicotine supplementen
- Bupropion (zyban)
- Rimonabant
- Varenicline (champix), volgens sutdie beter dan bupropion
stoppen geeft vaak hoger: gewicht, cholesterol, glycemie, bloeddruk
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper GeneeskundeStudentx. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,46. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen