Problemen van organen: gastro-intestinaal
Naam Oorzaak Syptomen Diagnose Behandeling Extra info
Goedaardige aandoeningen slodarm, maag en duodenum
SLOKDARM
Gastro-oesofagale Inefficiënte anti- Pyrosis Endoscopie Hoogstand hoofdeinde Vooral prandialiaal
refluxziekte refluxbarrière door Zure regurgitaties pH meting Voeding: geen vet,
slechte sfincter en Atypisch: thoracale pijn, Impedantie-meting chocola, munt, alchohol, Erosief en niet-
deficiënte zuurklaring astma, NKO problemen koffie, bruis erosief
Vermageren
Complicaties: ferriprieve Los Angeles-
anemie, ulcera, Barrett- Med: PPI’s (-prazol) 40 classificatie
mucosa, stenose mg voor 4-8w , (antacida,
alginaat, H2-blokkers)
Op: Nissen-fundoplicatie,
Belsey Mark IV-
procedure, Collins-
procedure
C: stenose met dilatatie
of medicatie, Barrett met
PPI of
radiofequentieablatie
Barrett slokdarm Reflux Premaligne toestand Slijmbekercellen in de PPI of Follow-up nodig
C: ulcus en oesofagitis mucosa radiofequentieablatie
Endoscopie
Achalasie Degeneratie of Dysfagie, krampende Manometrie Med: spasmolytica, Vooral mannen van
verdwijnen inh retrosternale pijn, RX: vogelbekbeeld, calciumantagonisten middelbare leeftijd
stikstofproducerende regurgitaties, nachtelijke S-vormig Endoscopie voor
neuronen in de plexus hoestbuien, vermageren Balondilataties, follow up
, van Auerbach. Exc blijven intrasfincter injectie met
hypertonie. C: aspiratie-pneumonie, botox (6m goed).
cachexie, spinocellulair
epithelioom Op: myotomie van Heller,
perorale endoscopische
myotomie
Distale Degeneratie of Retrosternale Manometrie Med: spasmolytica, Bij zeer hoge druk
slokdarmspasmen verdwijnen inh pijnaanvallen, dysfagie RX: kurkentrekker calciumantagonisten, Jackhammer
stikstofproducerende botox slokdarm genoemd.
neuronen in de plexus = oorzaak van NCCP (niet
van Auerbach. cardiale chest pain) Op: zelden myotomie
Eosinofiele Eosinofiele infiltratie in Vernauwingen, Endoscopie, Med: lokale steroïden, Mannen 30-40j met
oesofagitis slokdarmmucosa, met ontsteking, fibrose, ringvorminge zelden systemisch antecendenten
optreden fibrose. dysfagie, vernauwingen met wit astma, eczema
Vermoedelijk op voedselimpacties, exsudaat en lineaire Op: dilataties
allergische basis thoracale pijn, erosies
odynofagie Eliminatiedieet (allergie)
Ring van Schatzki Oesofagale ring, Radiologie met Dilatatie Oudere mannen met
membraan aan grens contrast, inkeping in reflux
slokdarm/maagmucosa ring Op: zelden
met een hiatushernia Endoscopie
Cadidiasis van de Overgroeien van Odynofagie en Endoscopie met wit- Med: Topisch nystatine of
slokdarm commensaal retrosternale pijn gele plaques met myconazole
C: moniliasis eronder hyperemische Ernstig: systemisch
friabele mucosa ketoconazole of
fluconazole
PAS-kleuring na alpha-
amylase behandeling:
pseudohyften
Virale oesofagitis Door virussen als: herpes Atone ulcera Edoscopie Med: antiviraal, acyclovir Vooral als mindere
simplex, herpes zoster, of gancyclovir immuunafweer
cytomegalovirus
,MAAG EN DUODENUM
Heliobacter pylori Gastritis Histologie, Med: combinatie van: Als Hp resistent, dan
immuunhistochemie, - PPI met 2 AB resistentie-patroon
cultuur, CLO-test op (claritromycine of via maagbiopsie
urase activiteit, ureum- metronidazole)
ademtest, serologie op en (amoxicilline
IgG/IgA wijst op of tetracyline)
aanwezige of - Combipreparaat
doorgemaakte infectie bismuthzout en
ranitidine met 2
AB (hierboven)
Voor 10 dagen
Maag-en Onderbreking van Knagende pijn in Oesofagogastro- Hp genezen Meer bij mannen,
duodenum ulcus: mucosa die door de epigastrium, beter bij duodenoscopie met NSAID’s vermijden erfelijkheid, roken,
Peptisch ulcer en muscularis mucosae eten. Ulcuspijn met bioptie als maagulcus Stoppen met roken NSAID,…
duodenaal (bulbair) dringt van >5 mm (erosie perioden.
ulcer doet dat niet en is Atypisch: anorexie, RX-SMD met barium als Med: PPI (omeprazol, Als recidief:
kleiner). Overgang speekselvloed, nausea endoscopie niet kan esomeprazol, ‘-prazol’) peptische ulcusziekte
atrum-corpus type voor 4 w.
mucosa. C: potentieel maligne, H2 antagonisten als 'no Hp, no ulcer’
Door Hp-gastritis perforatie, bloeding, intollerant aan PPI ‘no acid no ulcer’
(somatostatine- stenose
gerelateerde regulatie Op: zelden tenzij C of Duodenum:
van gastrine defect, soms bulbair, virulentere stammen
overdreven gastrine supraselectieve Hp
geeft overdreven vagotomie (dunnedarm
maagzuurproductie door bezenuwing houden
patiëtaalcellen) en door maar sectie van de
NSAID’s (prikkeling gastrische takken)
mucosa en inh van
prostaglandine secretie
die musoca beschermt)
Pyloric Ulcus aan Pijn treeds onmiddellijk
, channelsyndroom prepyloorstreek posprandiaal op en
braken helpt
Perforatie ulcus: vrij Vrij: septische peritonitis, Acute epigastrische pijn RX abdomen Gedekte: conservatief: Vaakst door
of gedekt purulente peritonitis, naar de rug, collaps, (subdiafragmentaire niets per os, maagsonde peptische ulcer
septische schock, multi- plankharde buik, vrije luchtsikkels) in suctie, IV vocht, AB, IV-
orgaan falen en dan verdwenen leverdofheid CT scan als RX niet PPI 6w erna
dood duidelijk endoscopisch
Gedekte kan evolueren Vrije: Op, lavage en nakijken of genezen
in vrij als hoge druk door !!!GEEN endoscopie drainage. PPI of H2 of niet
bv endoscopie blokker en AB
Biopsie als mogelijk
Als postpyloor ulcus: carcinoom
omentoplastie
Bloeding ulcus Hogere kans bij nemen Hematemesis, melena, Endoscopie Endoscopisch (injectie, 6w erna
NSAID, of anti- hematochezia (rood coagulatie, clips) endoscopisch
aggregantia of anti- anaal bloedverlies) IV-PPI nakijken of genezen
coagulantia Coiling bloedvat of niet
Op: als alles faalt.
Transfixie bloedvat,
Billroth II-resectie of
excisie erna PPI
Stenose door ulcus Passagestoornis door Vermagering, RX abdomen, lucht Maagsonde met suctie, ! stenose maag is
verlittekening, dehydratatie, gevulde maag en soms IV vocht, voeding tumor tot tegendeel
vernauwing of hypovolemie en bezoar perenteraal, PPI bewezen is
motorische stoornis. Kan abdominale symptomen
ook door oedeem. Endoscopie met biopsie Dilatatie Phytobezoar: bolus
Meestal door: Als volledige stenose: voor oorzaak van voeding
In cardia: braken Oorzaak ulcus aanpakken
adenocarcinoom RX SMD met Trichobezoar: bolus
In corpus: tumoren Cardia: dysfagie gastrografine als Op: bij tumor of van haar en nagels
Antrum/pyloor: tumoren Corpus: epigastrische endoscopie niet kan recidiverende stenose.
en peptisch ulcer krampende pijn, braken Selectieve vagotomie,
