H1: inleiding tot de semiologie en het medisch diagnostisch proces
1.1 Inleiding
- het medisch diagnostisch proces:
® de basis v e3iciënte behandeling is een correcte diagnose
ð anamnese en klinisch onderzoek vormen basis v diagnose + bepalen keuze v verdere testen
• verloop:
(1) anamnese en lichamelijk onderzoek
(2) aanvullende testen
(3) medische besliskunde
1.1.3 Laboratoriumonderzoek EX: wat zit er in een routine bloedname?
- bloedname:
® aantal “bloedelementen” (RBC’en, WBC’en, bloedplaatjes)
® electrolyten en nierfunctie (ureum, creatinine,...)
® lever- en pancreastesten
ð AST: stijgt in bloed bij leverlijden, hemolyse en hartinfarct
ð ALT: stijgt in het bloed bij leverschade, hepatitis…
® hartspierenzymes
® bottesten (calcium, fosfor, alkalische fosfatasen)
® cholesterol
® ontstekingsparameter CRP = C-reactief proteïne = acuut fase-eiwit geproduceerd in lever en afgegeven
in de bloedbaan
ð na het ontstaan v een ontsteking neemt de hoeveelheid CRP in het lichaam toe
• vaststellen aanwezigheid v ontsteking + e3ect v medische behandeling op ontsteking te volgen
- urineonderzoek
- stoelgangsonderzoek
- kweken
1.1.4 Radiologisch onderzoek casus p13
- radiologische onderzoeken zijn gebaseerd op röntgenstraalprincipe
® IV-röntgencontraststo3en zijn iodiumrijke moleculen -> benzeenring met 3 iodiumbindingen -> iodium
verzwakt de X-stralenpenetratie
- soorten:
1) echografie
ð ultratonenprincipe (radarbeeld), geen radioactiviteit
2) computertomografie (CT-scan)
ð RX-stralen onderzoek met bewegende stralingsbron wrbij 3D computerreconstructie vh beeld
3) kernspintomografie (NMR of NMRI (Nuclear Magnetic Resonance Imaging))
ð gebaseerd op analyse v elektromagnetische impulsen die ontstaan na zeer kortstondige
magnetische veldwijzigingen en radiofrequente signalen
• deze impulsen zijn afh vd concentratie v protonen in de versch weefsels
4) isotopenonderzoek
ð inspuiten lage dosissen radioactieve sto3en -> lokale radioactiviteit gemeten (scintillatiecamera)
ð toepassing: FDG-PET scan (Fluor Deoxyglucose Positron Emission Tomography)
• onderzoek vr detectie v tumoren, metastasen, infectie en inflammatoire processen wrbij
glucose analoog (deoxyglucose) gemerkt met radioactief fluor wordt ingespoten
o hoger metabolisme -> meer opname deoxyglucose + aankleuring vd zone
1.1.8 Medische besliskunde EX: verschil sensitiviteit en specificiteit
- syndroom = geheel v symptomen en tekens die samen vrkomen en bijna bewijzend zijn vr bepaalde ziekte
- patroonherkenning = gecombineerd vrkomen v een aantal elementen
- medische besliskunde = integratie vd versch bevindingen uit anamnese, klinisch onderzoek en testen
® alle testen zijn vals positief en vals negatief:
ð een gezond persoon die negtest = true negative
ð een ziek persoon die pos test = true positive
ð een gezond persoon die pos test = false positive
ð een ziek persoon die neg test = false negative
- sensitiviteit = het percentage positieve testen bij personen die de ziekte hebben best zo hoog
mogelijk
- specificiteit = het percentage negatieve testen bij personen die de ziekte niet hebben
- positief predictieve waarde = kans dat een positieve test echt positief is
- negatieve predictieve waarde = kans dat een negatieve test echt negatief is
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper farmacietje. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,96. Je zit daarna nergens aan vast.