Samenvatting
Samenvatting infectieziekten 3 (geneeskunde, bachelor 3)
- Instelling
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van infectieziekten 3
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 119 pagina's
Voorbeeld 4 van de 119 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
DIAGNOSTIEK INFECTIEZIEKTENDIAGNOSTIEK INFECTIEZIEKTEN
1) Pre-analystische fase
- Stalen collectie, clinical informatie collectie, preparatie, transport tot
labo
2) Analytische fase
- Technisch proces
3) Post-analystische fase
- Validation, interpretative van resultaten
DIAGNOSTISCHE TECHNIEK
• Microscopie & kleuring
• Bac cultuur & identificatie
• Susceptibiliteit testen
• Virale cultuur
• Antigen detective
• Moleculaire technieken
• Serologie
MICROSCOPIE
• Voordelen
- Snelle diagnostische informatie (bv: pneumokokken in CSF of TBC bij ZN kleuring)
- Onderzoek van kwaliteit van staal (bv: sputum -> veel epitheelcellen aanwezig)
• Nadelen
- Lage sensitiviteit (25% als < 10^3 CFU/ml & 60-80% als 10^3-10^5 CFU/ml)
- Lage discriminatoire kracht
➔ gram – kunnen alle enterobacterales zijn
➔ commensalen VS pathogenen is moeilijk
BACTERIELE CULTUUR & IDENTIFICATIE
• voordelen
- Sensitief
- Detectie van verschillende bac bij = tijd
- Susceptibiliteit testen is mogelijk bij culturen
- Detectie van replicatie duidt op levende bac
• nadelen:
- zeer traag (TBC -> 6-8 w)
- niet toepasbaar op niet cultuurbare bacterie (M.pneumonia, M. leprae)
- sensitief voor transport & omgeving
SUSCEPTIBILITY TESTING
1
, • methodes
- disk diffusion (diameter)
- eplisometer/E-test/gradient diffusie (MIC waarde)
- broth dilution (MIC value)
• interpretatie (EUCAST clinical breakpoints)
- susceptible (S), intermedair (I), resistent (R)
VIRALE CULTUUR
• voordelen
- sensitief
- detective van verschillende virussen op = tijd
- susceptibiliteit mogelijk op culturen
- detectie van replicerende = levende virussen
• nadelen
- zeer arbeidsintensief, expertise nodig
- late diagnose door lange kweektijden
- niet alle virussen kunnen gekweekt worden
- sensitief voor transport & omgeving
ANTIGEN BASED DETECTION
• voordelen
- snel resultaat
- makkelijk te gebruiken
- minder gevoelig voor transport & omgeving
- hoge specificiteit (weinig kruisreacties) -> weinig vals positieven
• nadelen
- sensitiviteit (bv: meningitis, influenza)
- bij immunofluorescentie is deze aspecifiek
MOLECULAIR TECHNIEKEN
• voordelen
- hoge sensitiviteit & specificiteit
- minder gevoelig aan transport & omgeving
- snel resultaat & kan automatisch
• nadelen
- enkel vinden naar wat je zoekt
- sensitief voor contaminatie (vals positieven)
- positief resultaat duidt niet altijd op klinische relevantie
SEROLOGIE
• voordelen
- bruikbaar voor niet cultuurbare organismen (treponema pallidum)
- mogelijkheid van retrospectieve diagnose (IgG)
- snel resultaat & kan automatisch
• nadelen
- meestal retrospectief (niet bruikbaar in acute fase)
- specificiteit is niet altijd, kruisreacties & interferenties
2
, - bij sommige infecties pas laat IgM aanmaak
! acute fase : IgM & igG & herstelfase: hoge igG !
DIAGNOSTIC STEWARDSHIP
• Enkel juiste testen aanvragen voor juiste patient op juist tijd
• Verbeterd zorg, kwaliteit, veiligheid & kosten
• Juiste diagnose stellen voor infectieziekten -> posttest probability calculation
POSTTEST PROBABILITY CALCULATION (PERFORMANCE OF DIAGNOSTIC TEST)
URINEWEG INFECTIES
• Moeilijkheden
- symptomen zijn aspeciek
- asymptomatische bacteruria is mogelijk
• doel
- verminderen van urine culturen aanvragen bij patient met lage probaliteit (niet aanvragen als
patient asymptomatisch is ) !wel bij zwangerschap, urologische procedure, renale transplantatie!
• 4 diagnostic stewardship strategies
1) Kicking CA-UTI
3
, - Niet testen bij asymptomatische personen
- Educationele interventie
2) Bundled intervention
- Informatie verspreiden dat postieve cultuur ≠ UWI
- Verlaagd aanvragen urine analyse & cultuur aanvragen
3) Reflex cultuur
- Enkel cultuur aanvragen als > 10 WBC/HPF bij analyse (pyuria)
- Verlaagd urine culturen, minder bacteruria, minder AB voorgeschreven
4) Optimaliseren specificiteit & LR+ van urine cultuur
- Vermijden overgroei bac door juiste collectie uit te voeren (instructies patient + transport)
CLOSTRIDIOIDES DIFFICILE INFECTIE
• Moeilijkheden : asymptomatische dragers van toxigene C. difficile (3%) ook na behandeling
• Diagnostic stewardship strategies
1) Advies in elektronisch dossier (niet testen bij asymptomatisch, laxeermiddel gebruik)
- Soft stop: advies (diarree aanwezig + niet recent – getest + niet recent + getest + geen laxativa)
- Hard stop: niet mogelijk om een test aan te vragen
! testen kunnen geen onderscheid maken tussen asymptomatische & symptomatische drager !
Uitvoeren van een 2 stappen algoritme (onderscheid tussen CDI & asymptomatische dragers)
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper mh14. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €15,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 56326 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen