Dit is een samenvatting van de powerpoint en mijn lesnotities van gynaecologie gegeven door De Leener. Het bevat volgende hoofdstukken: Anesthesie, Peri-operatief vochtmanagement, Paza & Post-operatieve complicaties. Het vak gynaecologie wordt ook gegeven door Dr Persyn en mevrouw Declercq, maar di...
ANESTHESIE
3 DOELSTELLINGEN – 3 DRUGS
1) Pijn en bewustzijnscontrole (vb analgesie, anesthesie)
2) Creëren van interventiemogelijkheiden (vb curares)
3) Voorkomen v nevenreacties (vb monitoring, vochtbeleid, afkoelingspreventie)
PRE-OPERATIEVE ONDERZOEKEN
Welke onderzoeken mag je doen volgens de wetgeving => obv anamnese,
klinisch onderzoek en operatie => American Society Anesthesiology
ASA-classificatie
- ASA I => gezonde pt => neemt niets v medicatie
- ASA II => lichte systemishe aandoening => vb moet elke dag puffer nemen,
maar kan nog alles doen
- ASA III => ernstige, functiebeperkende systemische aandoening => vb
hartinfarct -> gn berg beklimmen / fietsen tgn wind
- ASA IV => ernstige systemische afwijking die chronisch levensbedreigend is
=> vb diabets pt die ontregelt is & terecht komt bij nierdialyse
- ASA V => als we niets doen binnen 24 u => overlijden
RISICOBEPALING
Risico-analyse
- Pt in optimale conditie vr anesthesie/chirurgie
- Voordeel vs risico anesthesie /chirurgie => afwegen
PERI-OPERATIEF
VOCHTMANAGEMENT
PERIPOPERATIEF VOCHTBELEID
Vocht- en elektrolytenstoornis
- Ziekte, chirurgie, anesthesie -> zorgen vr vocht & elektrolytenverandering
- omdat het een stresssituatie is (in slaap, insnijden, pijnprikkels)
pre-operatieve hypovolemie (= weinig vocht) dr:
- brandwonden, overgeven, diarree, koorts, maagsonde, …
- groot verlies v GI tractus => elektrolytenstoornis
- darmvoorbereiding en nuchter zijn
doel
- adequate weefselperfusie => optimale zuurstofaanvoer- en afgifte aan weefsel
om goede orgaanfunctie te bewaren
- wnr perfusieprobleem => O2 tekort -> organen komen in problemen => shock
, FYSIOLOGIE
INTRA- EN EXTRACELLULAIR VOLUME
menselijk lichaam
- uit 60% water
- versch obv leeftijd, geslacht lichaamsbouw
pasgeborene -> meer water
oudere -> minder water
man -> meer water => meer spiermassa
vrouw -> meer vetweefsel => kan geen water opslaan
evenwicht tss ICF en ECF
- ICF = intra cellulair fluid (vocht)
- ECF = extra cellulair fluid (vocht) => interstitieel weefsel & plasma
- Verdeling v water over IC en EC => bepaald dr ionengradiënt
- Evenwicht in stand gehouden dr ionentransport over celmembraan
- Dr diffusie -> verdeelt water zich over IC en EC
Verdeling v vloeistof tss plasma en interstitium is afh van:
- Colloïd osmotische druk
- Hydrostatische druk (bloeddruk)
- Intact celmembraan vh endotheel vd bloedvaten (glycocalyx)
STARLING EQUATION
2 tegenstrijdige drukken houden elkaar in evenwicht
- Hydrostatische druk (bloeddruk)
- Colloïd osmotische druk
Onevenwicht geeft aanleiding tot
- Oedeem => wnr glycocalyx open -> gaat kapot -> vocht kan makkelijk nr
buiten
- Dehydratatie
(PATHO)FYSIOLOGISCHE VOCHTVERPLAATSING
Type 1 vochtverplaatsing
- Continu fysiologisch proces
- Uittredend vocht is ew-arm en bevat vooral water en elektrolyten
- Gn verlies aan COD (colloid osmotische druk)
- Vanuit interstitium -> via lymfebanen terug nr centrale circulatie
Type 2 vochtverplaatsing
- Altijd een pathologisch proces (beschadigde barrière)
- Uittredend vocht = intravasculaire inhoud = samenstelling bloed
- Verlies aan COD
- Schade aan vasculaire barrière kan dr chirurgisch handelen
- Andere vocht toedienen (met ewn) dan bij type 1
VOCHTVERLIES
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper hayleydemeulenaere. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,96. Je zit daarna nergens aan vast.
