Samenvatting
Samenvatting - Spijsvertering (B. Topal)
- Vak
- Spijsvertering
- Instelling
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Samenvatting van de slides met lesnotities + boek.
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 50 pagina's
Voorbeeld 2 van de 50 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Spijsvertering – Baki TopalTumoren van Slokdarm-Maag-Duodenum
Oesophageal cancer
Slokdarmmucosa bestaat uit malpighiaans epitheel -> slijmvlies regenereert
constant, daarom zijn veel tumoren van spijsverteringsstelsel: spinocellulair
epithelioma of squameus cel carcinoma. Barret-epitheel, een metaplastisch
epitheel dat malpighiaans epitheel vervangt in distale slokdarm tgv langdurige
ernstige reflux, kan ontaarden in adenocarcinoom
Oesophagale kanker heeft 2 belangrijke histologische types:
- Squameus cel carcinoom -> incidentie rate neemt af
o 87% van alle oesophagale kankers
- Adenocarcinoma -> incidentie rate neemt toe. Ontstaat in Barett-epitheel
Male/female ratio = 3/1
Langdurige GORD -> malpighiaans epitheel thv distale slokdarm verandert tot
metaplastisch epitheel of Barrett-epitheel -> adenocarcinoma, een mucus
secreterend adenoom
Vooral in Azie, minder in Europa
Risicofactoren
Voor squameuze carcinomen (komen voor in bovenste en middelste derde van
slokdarm):
- Mannen -> mannen roken meer, meer alcoholconsumptie, socio-
economische status (met geassocieerde levenswijze)
- Nicotine
- Alcohol
Voor adenocarcinomen
- Reflux -> Barrett-epitheel geeft risico op dysplasie en carcinoom
- Slechte eetgewoonten
- Obesitas
Presentatie
- Dysfagie
o Eerste en karakteristieke symptoom
o Organisch; 2/3 luminale obstructie
- Anorexia en gewichtsverlies -> gevorderd stadium
- Borstpijn -> invasie van neurale structuren in mediastinum
- Odynofagie (=pijn tijdens slikken) -> ulcererende kanker
- Heesheid -> invasie van nervus laryngeus recurrens (n. vagus)
, - Hoest -> tijdens slikken van speeksel, drinken of eten: oesophagotracheale
(-bronchiale) fistel: fluimen komen in trachea waardoor pt vaak moet
hoesten
Diagnose en stadiëring
- Endoscopie met biopsie
o Voordeel -> je ziet wat er aan de hand is + je kan weefsel afnemen
(+ voor kleine tumoren: behandeling)
- Stadiëring
o EUS (endoscopische ultrasonografie): uTN
Aanvullend een locale tumorstadiëring bepalen (diepte,
pathologische lymfeklieren, lymfeklieren op afstand)
o CT-scan thorax/Abdomen: cTNM
Ook voor metastasen
o FDG-PET/CT-scan: cNM
Behandeling
Multidisciplinaire aanpak:
- Endoscopische (mucosale) resectie (EMR): bij T1a-b N0 letsels (beperkt tot
submucosa, zonder klieren) en letsels met hooggradige dysplasie in
Barrett-epitheel
- Oesophagectomie (partieel of totaal) met neoadjuvante
chemo(radio)therapie: gelocaliseerde kanker (squameus en adeno)
- Metastatische/inoperabele kankers -> systemische behandeling:
chemo(radio)therapie +/- immune checkpoint
inhibitoren
- Palliatie -> oesophageale stent, dilatatie,
radiotherapie. Doel is palliatie van dysfagie
Survival
- Stadium afhankelijk
- Gevorderd stadium bij diagnose
- Hoe vroeger
de tumor
gedetecteerd, hoe
beter de overleving, kleiner
het risico op herval
- Stadium 4 = metastasen -> palliatief
- Stadium 1, 2, 3 -> gelokaliseerd -> potentieel curatieve behandeling
mogelijk
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Stethoscope3000. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,56. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen