NEUROLOGISCHE PROBLEMEN
Inleiding
Opname op intensieve zorgen
Neuro-observaties
= na conservatief trauma, met al dan niet direct een vermindering van
bewustzijn tot gevolg.
Soms minimale letsel zonder chirurgische ingreep.
Soms secundaire problemen: zwelling en oedeemvorming.
24-uurmonitoring bij achteruitgang van neurologische toestand.
Postoperatief na een geplande ingreep
= meestal bij hersentumor of cyste die verwijderd moet worden.
Kans op bloeding of oedeem.
Deze patiënten worden sneller wakker gemaakt na hun operatie.
Anatomie en pathologie
Anatomie
Hersenvliezen
= hersenen en ruggenmerg zijn omgeven door 3 vliezen
Pia mater (binnenste hersenvlies): volgt alle plooien van de cortex.
Arachnoïdea (middelste hersenvlies): gevuld met cerebrospinaal vocht.
Dura mater
o Falx cerebri: stulping tussen 2 hemisferen.
o Tentorium cerebelli: stulpt in tussen de grote en kleine hersenen.
Cerebrospinaal vocht
= liquor cerebrospinalis
Productie
o In hersenventrikels: langs openingen in het 4 e ventrikel komt CSF
terecht in subarachnoïdale ruimte en wervelkanaal.
o Continu productie: 0,5L per dag of 20ml per uur.
Hoeveelheid: 150ml.
Resorptie gebeurt in subarachnoïdale ruimte: zo wordt het teruggegeven
aan het veneuze systeem.
Functies
o Mechanische buffer
o Thermische buffer
o Transportfunctie
Pathologie
Hersenbloedingen
Subduraal = bloedding tussen dura mater en arachnoïdea: 2 vormen.
bloeding
, Acute subduraal bloeding
= veroorzaakt een plotse overdruk en zwelling van de hersenen waardoor
patiënt sterft door inklemming.
Chronische subduraal bloeding
= bloeding door een klein ongeval: ontwikkelt zich traag en sluimerend.
Intracerebrale = bloeding in het hersenweefsel zelf: 2 vormen.
bloeding
Secundaire intracerebrale bloeding
= door onderliggende structurele afwijking (bv. tumor).
Primaire intracerebrale bloeding
= zonder duidelijke oorzaak: een beperkte bloeding zal spontaan resorberen
en kan conservatief behandeld worden met intensieve observatie.
Epidurale = extraduraal bloeding: direct boven de dura mater en onder schedelbot.
bloeding
Subarachnoïda = bloeding in subarachnoïdale ruimte: vaak door een gesprongen aneurysma
le bloeding globale drukverhoging in het hoofd.
Hersenschudding vs. hersencontusie
Hersenschudding: zowel coup als countre-coup krijgen.
o Oorzaak: acceleratie-deceleratie reactie van het hersenweefsel.
o Coup: directe inwerking van de slag
o Countre-coup: weerbotst aan de andere kant van de schedel.
Hersencontusie: meer schade door acceleratie-deceleratie reactie
o Er zijn multiple kleine bloedingen en de contusiehaarden zijn t.h.v.
de hersenstam.
Hersenoedeem
= het zwellen van de hersenen t.g.v. water dat in de hersencellen binnendringt
(= cytotoxisch hersenoedeem) of bloedplasma (= vasogeen hersenoedeem).
Cytotoxisch hersenoedeem: treedt heel snel op na een trauma.
Vasogeen hersenoedeem: treedt pas na enkele dagen op.
Oorzaak: verstoring van natrium-kalium pomp en retentie van water.
Behandeling: toediening van corticoïden of Mannitol.
geen ziekte op zichzelf, maar een begeleidend verschijnsel van
andere aandoeningen.
Aneurysma’s en AVM’s
Aneurysma: verwijding van bloedvat op verzwakte vaatwand.
o Oorzaak: meestal aangeboren
o Risicofactoren: hoge bloeddruk, diabetes, roken, hoge cholesterol
enz.
o Kan zich ontwikkelen tot hersenbloeding subarachnoïdaal.
AVM of arterio-veneuze malformatie: misvorming in een kluwen van
bloedvaten bestaande uit aders en slagaders.
o Oorzaak: aangeboren.
o Kan zich ontwikkelen tot hersenbloeding intracerebraal of
subarachnoïdaal.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper serhatkl. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,16. Je zit daarna nergens aan vast.