REVAKI MSS OL
-
PRAKTIJK DEEL
1: HEUP
1
, KLINISCH ONDERZOEK
1. ANAMNESE
Lokalisatie vd pijn
- Vaak in lies
Anterieure peri-articulaire structuren
Vaak uitstralende pijn in L3-dermatoom (kniepijn!)
- Laterale & posterieure heuppijn
Tgv lokaal probleem?
Pezen rond trochantor major => ondervinden hoge trekkrachten tijdens
lopen
Vaak getroffen door tendinose = frequente oorzaak v laterale
heuppijn
- Referred pain : Ontstaat vanuit LWZ naar posterieur, lateraal & anterieur
Hoe zijn de klachten begonnen?
- Traumatisch: na val, aanrijding
- Klacht geleidelijk verergerd: overbelastingsletsels, disbalans tssn belasting
& belastbaarheid
Symptoomreducerend? Rust, beweging, medicatie
Symptoomprovocerend? Bepaalde beweging, kracht zetten, bepaalde
houding aannemen
Rode & gele vlaggen
Antwoord op:
- Risico-inschatting
- Pijnmechansimen
- Tijdslijn
- Structuur
- Persoonlijke & omgevingsfactoren
- Weefselherstel
2. INSPECTIE
2.1. ALGEMENE INSPECTIE
Vooraanzicht, achteraanzicht, profiel & ruglig => zie checklist 1ste bach
Stand:
- Swayback
- Kyfolordotisch
- Flatback
Ruglig: Exo-/endoroatie stand OL
Onderste lidmaat: kan informatie opleveren die eventueel indicatief kan zijn
wat oorzaak betreft
- Stand voeten: Lengtegewelf, Dwarsgewelf, Hyperpronatie
- Stand knieën: Genu varum, Genu valgum, Hyperextensie, Stand patella
- Stand femur & tibia
- Lumbale WZ & bekken: SIAS, SIPS, Lordose , Scoliose
- Beenlengteverschil: SIAS, SIPS, crista
2
, - Trofiek musculatuur, zwelling, kleurverandering, asymmetrie in
musculatuur
OPM: rotatiestand kan wijzen op congenitale ante- of retrfoversie
Radiologisch onderzoek vr uitsluitsel
Klinisch testen door Graig’s test
Spierdysbalans kan leiden tot anteversietand femur
2.2. SPECIFIEKE INSPECTIE
Aangedane gewricht opnieuw in belaste & onbelaste positie/ uitgangshouding
geïnspecteerd
Letten op:
- Stand vh gewricht
- Symmetriën
- Atrofie
- Hypertrofie
- zwelling
- Kleurverandering
Meer concrete info over oorzaak, ernst & actualiteit vd klachten
2.3. FUNCTIONELE INSPECTIE
Belangrijk om interacite in kinetische keten te zien
Gebeurt al bij binnenkomen
Enkel indien geen contra-indicaties
In toegevoegd onderzoek uitgevoerd
Parameters:
Statiek
Zwelling
Atrofie
Huidskleur
Gangpatroon:
- Voorwaarts
- Achterwaarts
Let op verschillende paslengte, verkorte of verlengde steunname
Unipodaalstand op aangedaan lidmaat: trendelen burg?
Trendelenburg march: P zakt door heup tijdens stappen => zwakke
abductoren
Duchenne-gang: bij belastingsafhankelijke heuppijn
Antalgische houding door tijdens stappen zijwaartse beweging met romp te
maken in richting v aangedane heup
Abductoren moeten minder sterk contraheren
Pijnvermindering
3. ORIËNTERENDE PALPATIE
3
